宫颈癌疫苗打之前要做什么检查

接种宫颈癌疫苗前通常无需进行强制性的特殊检查，但建议完成人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查以明确当前感染与宫颈病变状态，同时由医生评估接种禁忌证。

接种前评估的核心项目

1、人乳头瘤病毒检测：该检测用于判断是否已经感染人乳头瘤病毒。已感染者仍可接种，疫苗对未感染的型别仍有保护作用，但保护范围会相应缩小。中国疾病预防控制中心发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，接种前不必常规进行人乳头瘤病毒检测，检测结果不影响接种资格。

2、宫颈细胞学检查：用于筛查是否存在宫颈上皮内病变或宫颈癌。若结果异常，应先由妇科医生评估并处理，再决定接种时机。21至29岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查，30至64岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查或每5年进行一次人乳头瘤病毒与宫颈细胞学联合检测，该方案来自中国《子宫颈癌综合防控指南》。

3、妊娠状态确认：妊娠期不建议接种，若已怀孕应推迟至分娩后再接种。哺乳期女性需由医生权衡后决定。

4、禁忌证与健康状况评估：对疫苗成分存在严重过敏反应者禁止接种。发热或急性感染期应暂缓接种。血小板减少症或凝血功能异常者需提前告知医生。

5、既往接种记录核对：确认是否已完成部分剂次，避免重复或漏种。不同价型疫苗的剂次程序存在差异，需按说明书执行。

6、年龄与身份信息核验：中国国家药品监督管理局批准的接种年龄因价型而异，二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于16至26岁女性，具体以当地接种机构规定为准。

接种当天的操作要点

• 携带身份证件及既往宫颈筛查报告。
• 接种前向医生如实说明过敏史、用药史和既往疫苗接种反应。
• 接种后留观30分钟，观察有无急性过敏反应。
• 接种当日避免剧烈运动，保持接种部位清洁。

需要明确的一个前提

接种宫颈癌疫苗不能替代常规宫颈癌筛查。即使完成全程接种，仍应按指南要求定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。疫苗覆盖的型别有限，非疫苗型别人乳头瘤病毒仍可能引起宫颈病变。已感染人乳头瘤病毒者接种后，对已感染型别无治疗作用，对未感染型别仍有预防价值。

常见问题

否。中国疾病预防控制中心专家共识明确，接种前不必常规进行人乳头瘤病毒检测，检测结果不影响接种资格，已感染者仍可接种。

需先由妇科医生评估。若存在宫颈上皮内病变或宫颈癌，应先处理病变，再根据医生意见决定接种时机，不宜直接接种。

否。妊娠期不建议接种，若接种期间发现怀孕应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种程序。

是。疫苗不能覆盖全部人乳头瘤病毒型别，接种后仍应按指南定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 中国疫苗和免疫, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.