打宫颈癌疫苗要不要检查

接种宫颈癌疫苗前通常不需要专门进行宫颈癌筛查，但若正处于宫颈癌筛查周期内，仍应按计划完成筛查，两者目的不同，不能互相替代。

接种前检查的必要性

1、接种前筛查并非接种前提：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，接种对象为未感染或已感染相关型别人乳头瘤病毒者，接种前不强制要求做人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查。世界卫生组织在2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件中指出，接种前无需进行人乳头瘤病毒检测。

2、筛查与接种目的不同：宫颈癌筛查用于发现已有病变或感染，接种用于预防后续感染。已感染某型人乳头瘤病毒者，接种仍可预防其他未感染型别，因此感染状态不影响接种决策。

3、不同年龄段的筛查建议：中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查或每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。该筛查节奏与是否接种疫苗无关，接种后仍需按年龄坚持筛查。

4、急性感染期需暂缓：发热、严重急性疾病期间应暂缓接种，待病情稳定后再安排。妊娠期不建议接种，哺乳期需经医生评估。

5、接种后仍需筛查：疫苗覆盖的型别有限，二价覆盖16、18型，四价增加6、11型，九价增加31、33、45、52、58型。已上市疫苗均不能覆盖全部致癌型别，接种后宫颈癌筛查不可省略。

常见认识偏差

• 认为接种前必须查人乳头瘤病毒：人乳头瘤病毒检测结果不影响接种，阴性者接种获益，阳性者接种仍可预防其他型别。
• 认为接种后无需筛查：疫苗非全覆盖，筛查仍是二级预防核心手段。
• 认为筛查可替代接种：筛查发现病变为时已晚，接种属于一级预防。

操作层面的建议

有接种意愿者，可先确认年龄是否符合当地疫苗适用范围，再向接种门诊咨询禁忌证。若近期未做过宫颈癌筛查，可在接种同时按指南安排筛查，两者时间不冲突。接种当日避免空腹，接种后留观30分钟。

接种宫颈癌疫苗不以筛查为前置条件，筛查也不因接种而停止，二者按各自节奏并行即可。

常见问题

否。世界卫生组织2022年立场文件明确，接种前无需进行人乳头瘤病毒检测，感染状态不影响接种决策，已感染者仍可预防其他未感染型别。

能。疫苗可预防未感染的其它型别，对已感染型别无治疗作用，接种前无需等待转阴，具体可咨询接种门诊医生评估。

要。现有疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按年龄坚持筛查，25至64岁女性应按指南规定的间隔完成宫颈细胞学或联合检测。

不能。筛查用于早期发现病变，疫苗用于预防感染，两者属于不同防控环节，不能互相替代，应同时落实。

可以。月经期不是接种禁忌，若伴有明显不适或发热，可暂缓至症状缓解后接种，具体听从接种门诊安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.