宫颈癌疫苗注意事项

接种宫颈癌疫苗前需确认年龄符合对应价型获批范围，对疫苗成分无严重过敏史，不在急性发热期，妊娠期暂缓接种，哺乳期需经医生评估。接种后需留观30分钟，按期完成全部剂次才能获得预期保护效果。

接种前的4项核心准备

1、年龄核对：目前国内获批的宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价，各自适用年龄范围不同，接种前需在接种点核对身份信息与获批年龄段是否一致，超龄者无法接种对应价型。

2、健康状况确认：体温超过37.3摄氏度、正在患急性感染性疾病、处于慢性病急性发作期者应暂缓接种，待病情稳定后再由医生评估。

3、过敏史排查：对酵母、蛋白质或既往疫苗成分曾出现严重过敏反应者，不宜接种；轻微过敏史需如实告知接种医生。

4、妊娠与哺乳状态：妊娠期女性不建议接种，若接种后发现怀孕，应暂停后续剂次，待分娩后再补种；哺乳期女性需由医生权衡后决定。

接种后的4项观察要点

1、留观时间：接种完成后需在接种点留观30分钟，观察是否出现急性过敏反应，无异常方可离开。

2、常见反应：注射部位疼痛、红肿、硬结较为常见，通常2至3天内自行缓解；部分人可能出现低热、乏力、头痛，一般不需特殊处理。

3、异常情况处理：若出现高热持续不退、呼吸困难、全身皮疹、喉头水肿等表现，应立即就医。

4、剂次完成：二价疫苗通常按0、1、6月程序接种3剂；四价和九价按0、2、6月程序接种3剂。未按期完成者应尽快补种，不需重新开始。

保护效力与筛查的关系

1、疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒：目前上市的宫颈癌疫苗最多覆盖9种型别，而高危型人乳头瘤病毒有十余种，接种后仍可能感染未覆盖型别。

2、筛查不可省略：根据国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案，25至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查，接种疫苗不能替代筛查。

3、保护时间：现有研究显示，完成全程接种后抗体水平可维持至少10年以上，但个体差异存在，长期保护数据仍在持续观察中。

4、接种时机：世界卫生组织2020年发布的加速消除宫颈癌全球战略指出，9至14岁未发生性行为的女孩接种效果更优，优先推荐该年龄段人群接种。

特殊人群的3点说明

1、已感染人乳头瘤病毒者：仍可接种，疫苗对未感染的型别仍有保护作用，但对已感染的型别无治疗作用。

2、免疫功能低下者：如接受免疫抑制治疗、艾滋病病毒感染者，接种后免疫应答可能减弱，需由专科医生评估。

3、既往有宫颈病变治疗史者：接种不能替代术后随访，仍需按医生要求定期复查。

宫颈癌疫苗需在合适年龄、健康状态下按程序完成全程接种，接种后仍需定期筛查。接种前如实告知健康状况，接种后留观并关注异常反应，是保障安全的重要环节。

常见问题

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按国家方案定期筛查，不能替代筛查。

否。妊娠期不建议接种，若接种后发现怀孕应暂停后续剂次，分娩后再补种。

二价通常按0、1、6月接种3剂，四价和九价按0、2、6月接种3剂，未按期完成应尽快补种。

否。目前国内获批的宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，超龄者无法接种，应注重定期筛查。

否。低热、乏力等常见反应通常2至3天内自行缓解，若高热持续不退或出现呼吸困难应立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 2021