肾上腺嗜铬细胞瘤有什么症状

肾上腺嗜铬细胞瘤的典型症状是阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。血压可骤然升高至200/120毫米汞柱以上，发作持续数分钟至数小时，缓解期血压可恢复正常或仍偏高。

肾上腺嗜铬细胞瘤的症状表现

1、阵发性高血压：血压突然升高，收缩压可达200至300毫米汞柱，舒张压可达130至180毫米汞柱，发作频率从每日数次到每月一次不等，部分患者最终转为持续性高血压。

2、头痛：约70%至90%的患者在血压骤升时出现剧烈头痛，多为全头胀痛或搏动性疼痛，与血压升高程度相关。

3、心悸：发作时心率可增至每分钟100至150次，患者自觉心跳剧烈、心前区不适，可伴心律失常。

4、多汗：约60%至70%的患者出现大汗淋漓，多为全身性，出汗与血压发作同步，是儿茶酚胺分泌增多的表现。

5、代谢紊乱：部分患者出现血糖升高、体重下降、基础代谢率增高等表现，与儿茶酚胺促进糖原分解和脂肪分解有关。

6、其他表现：可有面色苍白、焦虑不安、恶心呕吐、视力模糊，少数患者以心肌损害、脑出血或休克为首发表现。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，嗜铬细胞瘤在高血压人群中的患病率约为0.1%至0.6%，在肾上腺意外瘤中约占4%至5%。该指南指出，约40%的嗜铬细胞瘤患者呈持续性高血压，约50%呈阵发性，其余为血压正常型。

需要警惕的情况

血压波动幅度大、伴头痛心悸多汗、常规降压治疗效果不佳者，应进行血浆游离甲氧基肾上腺素或24小时尿甲氧基肾上腺素检测。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，以40至50岁最多见，约10%至15%为恶性。未确诊前进行手术或麻醉可诱发高血压危象，风险较高。

血压阵发性升高伴头痛、心悸、多汗，需考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，应尽早检测甲氧基肾上腺素类物质以明确诊断。

常见问题

否。约10%至15%的患者血压可正常，但多数患者存在阵发性或持续性高血压，血压正常者仍需通过生化检测排除。

头痛多在血压骤升时出现，呈剧烈全头胀痛或搏动性疼痛，与血压升高同步，血压下降后头痛可缓解。

多汗多为全身性，以躯干和头部明显，发作时大汗淋漓，与血压升高和心悸同时出现。

是。儿茶酚胺促进糖原分解，部分患者出现血糖升高，甚至可被误诊为糖尿病，切除肿瘤后血糖可恢复正常。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版），中华医学会内分泌学分会

[3] 实用内科学（第15版），人民卫生出版社