胃癌目前有什么新药

胃癌治疗的新药研发集中在靶向治疗与免疫治疗两个方向，具体药物选择取决于病理分型、基因检测结果及疾病分期，不存在适用于全部胃癌患者的新药。

1、人表皮生长因子受体2阳性胃癌：曲妥珠单抗联合化疗是此类晚期胃癌的一线选择，德曲妥珠单抗作为抗体偶联药物，在既往接受过治疗的晚期人表皮生长因子受体2阳性胃癌中显示出抗肿瘤活性。中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2024年版）将德曲妥珠单抗纳入后线治疗推荐。

2、 Claudin18.2阳性胃癌：佐贝妥昔单抗是针对Claudin18.2的抗体偶联药物，国际多中心Ⅲ期研究SPOTLIGHT（2023年发表于《柳叶刀》）显示，佐贝妥昔单抗联合化疗较单纯化疗延长了Claudin18.2阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期胃癌患者的无进展生存期。该药已在美国获批用于既往接受过至少二线治疗的Claudin18.2阳性胃癌。

3、免疫检查点抑制剂：纳武利尤单抗联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗选择之一。帕博利珠单抗在程序性死亡受体配体1联合阳性评分≥5的晚期胃癌中作为一线联合方案。中国临床肿瘤学会指南（2024年版）推荐根据程序性死亡受体配体1表达状态选择免疫联合策略。

4、 其他靶点药物：雷莫西尤单抗靶向血管内皮生长因子受体2，用于晚期胃癌二线治疗。针对成纤维细胞生长因子受体2、间质上皮转化因子等靶点的药物正在临床试验阶段，尚未成为标准治疗。

5、 用药前提：所有新药使用前需完成病理确诊及基因检测，包括人表皮生长因子受体2、程序性死亡受体配体1、Claudin18.2、微卫星不稳定状态等。检测结果决定药物匹配，未经检测盲目用药无法获益。

胃癌新药已从单一化疗进入分子分型指导的精准治疗阶段。患者应在具备肿瘤专科资质的医疗机构完成基因检测，由专科医生依据检测结果与疾病分期制定方案。临床试验入组也是获取新药的途径之一。

常见问题

否。胃癌新药需依据基因检测结果匹配，人表皮生长因子受体2、Claudin18.2、程序性死亡受体配体1等标志物状态决定药物选择，未检测者无法判断适用性。

有。佐贝妥昔单抗是针对Claudin18.2的抗体偶联药物，已在美国获批用于既往接受过治疗的Claudin18.2阳性晚期胃癌，中国临床肿瘤学会指南亦有相应推荐。

能。纳武利尤单抗联合化疗、帕博利珠单抗联合化疗均已用于晚期胃癌一线治疗，具体选择需参考程序性死亡受体配体1表达状态及指南推荐。

需完成病理确诊及基因检测，包括人表皮生长因子受体2、程序性死亡受体配体1、Claudin18.2、微卫星不稳定状态等，检测结果决定药物匹配方案。

否。多数新药与化疗联合使用，部分抗体偶联药物用于后线单药治疗，具体方案由专科医生根据分期及既往治疗史决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2024年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] Shitara K, Lordick F, Bang YJ, et al. Zolbetuximab plus mFOLFOX6 in patients with CLDN18.2-positive, HER2-negative, untreated, locally advanced unresectable or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (SPOTLIGHT): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet, 2023, 401(10389): 1655-1668.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.