人流前的注意事项

人工流产术前需完成医学评估与必要检查，确认宫内妊娠及孕周，排除手术禁忌，并做好术前准备与术后避孕规划。术前规范评估可降低术中出血、感染及子宫损伤等风险。

术前必须完成的检查

1、超声检查：确认宫内妊娠、孕周及孕囊位置，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。孕周判断直接影响手术方式选择，孕周过大或过小均可能增加操作难度。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、传染病筛查等。凝血功能异常者术中出血风险升高，需提前干预。

3、心电图与生命体征评估：了解心脏功能及血压、心率、体温等基础状态。体温超过37.5摄氏度时需查明原因，必要时暂缓手术。

4、阴道分泌物检查：排查滴虫、霉菌及细菌性阴道病等感染。存在急性生殖道炎症者需先治疗，待炎症控制后再安排手术。

术前准备的具体要求

1、禁食禁水：无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时，禁饮清液2至4小时，具体时限遵循麻醉医师安排。普通人工流产可不禁食，但不宜过饱。

2、个人卫生：术前一日淋浴，更换清洁内衣，手术当日不化妆、不涂指甲油，便于术中观察末梢循环。

3、陪同与签字：无痛手术需有成年家属陪同，术前签署知情同意书，明确手术方式及可能风险。

4、时间安排：手术当日携带身份证件及既往检查资料，预留半天时间完成术前核对与术后观察。

术前需要主动告知医生的情况

1、既往病史：心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫等慢性病，以及既往手术史、麻醉不良反应史。

2、用药情况：正在使用抗凝药、阿司匹林、激素类药物或中药者需提前说明，部分药物需在医生指导下调整。

3、过敏史：对麻醉药、抗生素或消毒剂过敏者必须提前告知。

4、生育计划：近期有无生育要求，影响术后避孕方式选择。世界卫生组织2022年《避孕方法选用的医学标准》指出，流产后立即落实高效避孕可显著降低重复流产风险。

术后避孕与随访

流产后卵巢功能恢复较快，最早可在术后2周恢复排卵。术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。恢复性生活后应立即采取可靠避孕措施，短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植等均为可选方式，具体方案由医生结合个体情况制定。术后阴道出血超过10天、出血量大于月经量、伴发热或明显腹痛者需及时就诊。术后2周左右建议复查超声，确认宫腔恢复情况。

常见问题

否。无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时；普通人工流产可不禁食，但不宜过饱。

需完成超声确认宫内妊娠及孕周、血常规与凝血功能、血型、传染病筛查、心电图及阴道分泌物检查，排除手术禁忌。

否。存在急性生殖道炎症者需先治疗，待炎症控制后再安排手术，否则可能增加术中感染扩散及术后盆腔炎风险。

是。无痛人工流产需有成年家属陪同并签署知情同意书，术后麻醉未完全清醒期间不宜独自离院。

术后1个月内禁止性生活及盆浴，恢复性生活后应立即采取可靠避孕措施，避免短期内再次妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.