脑外伤怎么办

脑外伤后应立即拨打120急救电话，同时保持伤者头颈稳定、避免随意搬动，等待专业救援。若伤者意识清醒且无呕吐，可保持平卧；若出现昏迷或呕吐，应将头偏向一侧以防误吸。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察是否有反应。同时观察胸廓起伏5至10秒，确认是否正常呼吸。若呼吸停止，需立即开始心肺复苏。

2、保持头颈稳定：怀疑颈椎损伤时，用双手固定头部两侧，避免扭转或屈伸。搬运时需多人协作，保持头、颈、躯干呈一条直线，使用硬质担架。

3、控制出血：头皮血管丰富，出血量常较大。用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口，持续按压10至15分钟。若敷料被浸透，不更换，直接叠加新敷料继续压迫。

4、观察瞳孔变化：正常瞳孔直径约2至5毫米，双侧等大等圆。若一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，提示可能存在颅内血肿，需紧急手术干预。

5、避免进食饮水：伤后24小时内禁止经口喂食任何食物或液体。若需手术，胃内容物会增加误吸风险。口渴时可用棉签湿润口唇。

6、记录受伤细节：记录受伤时间、致伤原因、伤后是否昏迷及昏迷持续时间。这些信息对急诊医生判断病情至关重要。例如，一项纳入2019年《中华创伤杂志》多中心研究的数据显示，伤后昏迷超过30分钟的患者，颅内血肿发生率约为42%。

7、警惕迟发症状：伤后24至72小时内，若出现头痛加剧、频繁呕吐、嗜睡或一侧肢体无力，需立即返回急诊。权威机构如中国医师协会神经外科医师分会发布的《颅脑创伤临床诊疗指南》指出，迟发性颅内出血多发生在伤后72小时内。

8、就医检查：所有头部外伤均建议就医。医生会根据格拉斯哥昏迷评分决定是否行头颅CT检查。评分13至15分且无危险因素者，可观察；评分低于13分或存在呕吐、癫痫发作，需立即行CT。

脑外伤后保持头颈稳定、禁食禁水、密切观察意识与瞳孔变化是核心处理原则。任何头部外伤均不可轻视，即使初期症状轻微，也需在24至72小时内持续关注病情演变。

常见问题

是，但需每1至2小时唤醒一次，确认能正确应答。若唤醒后意识模糊或无法唤醒，需立即就医。

存在昏迷、呕吐、癫痫或格拉斯哥昏迷评分低于13分时需立即做。评分15分且无危险因素者可先观察。

是，轻度头痛常见。但若头痛持续加剧、伴喷射性呕吐或意识改变，提示颅内压增高，需紧急就医。

否。脑外伤后可能突发意识丧失或视力模糊，驾车会增加事故风险，应呼叫急救车或由他人护送。

至少72小时。迟发性颅内出血多发生在伤后72小时内，期间需有人陪同，避免独处。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华神经外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会创伤学分会. 颅脑创伤患者院内急救与转运专家共识. 中华创伤杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 人民卫生出版社, 2018.