什么是不孕不育

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未能获得临床妊娠。其中，女性因素、男性因素及双方共同因素均可能参与，另有部分病例暂时无法明确原因。

核心定义与时间标准

1、女性不孕：指女方存在排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常等影响受孕的因素。临床评估通常从规律性生活12个月未孕开始；若女方年龄达到或超过35岁，评估时间可缩短至6个月。

2、男性不育：指男方存在精子数量、活力、形态异常或输精管道梗阻等问题。男性因素约占不孕不育病因的30%至40%。

3、双方因素：夫妻双方同时存在影响生育的异常，约占20%至30%。

4、不明原因：经常规检查未发现明确病因，约占10%至15%。

常见病因分布

1、女性因素：排卵障碍约占女性不孕的25%至30%，输卵管因素约占30%至35%，子宫内膜异位症约占10%至15%。

2、男性因素：少精子症、弱精子症、畸形精子症是常见表现，精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常均可影响精子质量。

3、双方因素：夫妻双方同时存在排卵异常与精子质量下降，或免疫因素共同作用。

4、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降速度加快，男性40岁后精子质量亦呈下降趋势。

诊断与就医建议

1、女方检查：包括妇科超声、性激素测定、输卵管通畅度检查、甲状腺功能评估。

2、男方检查：精液分析是基础检查，建议在禁欲2至7天后进行，必要时复查一次。

3、就医时机：未避孕12个月未孕即应就诊；女方年龄达到或超过35岁，6个月未孕即应就诊。

4、生活方式：保持适宜体重、戒烟限酒、避免高温环境、规律作息，均有助于维持生育能力。

世界卫生组织于2023年发布的《不孕不育患病率评估报告》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。中国妇幼健康研究会2021年发布的数据显示，中国不孕不育发病率约为7%至10%，且呈上升趋势。《中华妇产科学》第三版指出，不孕症病因中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方因素约占20%至30%。

不孕不育是夫妻双方在规律性生活12个月后仍未妊娠的临床状态，涉及女方、男方或双方多种因素。女方年龄达到或超过35岁时，评估时间应缩短至6个月。建议夫妻双方同时接受规范检查，避免仅对单方进行反复排查。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方因素约占20%至30%，女方因素约占40%至50%，夫妻双方均应接受检查。

规律性生活12个月未孕即应就医；女方年龄达到或超过35岁，6个月未孕即应就诊。

精液分析是基础检查，建议禁欲2至7天后进行，必要时复查一次，并结合生殖道感染及内分泌评估。

经常规检查未发现明确病因者约占10%至15%，仍需在专科门诊进一步评估与随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率评估报告. 2023.

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕不育流行病学调查报告. 2021.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学（第三版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华医学会.