怀孕后都要做哪些检查

怀孕后需进行的检查按孕周分为多个阶段，核心包括确认妊娠、早期筛查、中期排畸、晚期评估四类，规范产检可显著降低母婴风险。

一、孕早期（0至13周+6天）

1、确认妊娠检查：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素及超声确认宫内妊娠，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、建档与基础检查：孕6至13周建立母子健康档案，完成血常规、尿常规、肝肾功能、血型、传染病筛查、甲状腺功能及心电图。

3、早期唐氏筛查：孕11至13周+6天行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

4、绒毛穿刺：高龄或筛查高风险者，孕11至14周可考虑绒毛穿刺获取胎儿细胞进行染色体核型分析。

二、孕中期（14至27周+6天）

1、中期唐氏筛查：孕15至20周抽血检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标，筛查21三体、18三体及开放性神经管缺陷。

2、无创产前检测：孕12至22周采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，对21三体综合征检出率可达99%以上，适用于高龄及筛查临界风险人群。

3、系统超声排畸：孕20至24周进行，系统观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构，排查严重结构畸形。

4、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升中任一达标即可诊断。

5、羊膜腔穿刺：孕16至22周，适用于无创产前检测高风险或超声提示结构异常者，抽取羊水进行染色体核型分析及基因检测。

三、孕晚期（28周至分娩）

1、常规产检：孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，监测血压、体重、宫高、腹围及胎心率。

2、超声评估：孕28至32周及孕36至37周各进行一次，评估胎儿生长速度、羊水量、胎盘位置及脐血流。

3、胎心监护：孕32至34周起定期进行，高危孕妇可提前至孕28周，评估胎儿宫内储备功能。

4、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养，阳性者产时需预防性使用抗生素。

5、骨盆测量与分娩评估：孕37周后评估骨盆条件及胎儿大小，初步确定分娩方式。

中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南（2018）》明确推荐上述检查时间节点与项目。该指南指出，规范产前检查至少7至11次，可有效降低孕产妇及围产儿死亡率。

不同孕妇合并症不同，检查项目需个体化调整。病情稳定者按上述常规节点进行；合并高血压、糖尿病、自身免疫性疾病者，需根据专科意见增加检查频次与项目。

常见问题

是，停经6至8周应进行首次产检，通过超声确认宫内妊娠及胚胎存活，同时完成基础血液检查，建立母子健康档案。

否，无创产前检测仅为筛查手段，高风险结果需通过羊膜腔穿刺进行染色体核型分析确诊，不能直接作为终止妊娠依据。

是，所有孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，以便及时发现并控制血糖，降低巨大儿及新生儿低血糖风险。

孕32至34周起通常每1至2周做一次，孕36周后每周一次；合并高血压、糖尿病或胎儿生长受限者需增加频次。

是，筛查阳性者无需孕期治疗，但分娩发动或破膜时需静脉使用抗生素，可显著降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2022）. 中华围产医学杂志, 2022, 25(3): 161-170.