紧急避孕药有哪几种

紧急避孕药在我国属于处方药，主要分为左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和含铜宫内节育器三类，其中前两类为口服药物，第三类为宫内装置，均需在医生评估后使用，且越早使用效果越好。

三类紧急避孕方式的具体说明

1、左炔诺孕酮片：这是使用较广的口服紧急避孕药，单次口服1.5毫克，或无保护性生活后72小时内尽早服用，超过72小时避孕效果明显下降。该药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经发生的排卵后受精过程无逆转作用。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，可在无保护性生活后120小时内使用，其避孕有效时间窗比左炔诺孕酮更长。研究显示，在无保护性生活后0至24小时内使用，醋酸乌利司他的妊娠率约为0.9%，左炔诺孕酮约为1.8%；在48至72小时使用，前者约为1.3%，后者约为2.6%（数据来源：Glasier等发表于《柳叶刀》2010年的随机对照研究）。

3、含铜宫内节育器：在无保护性生活后5天内放置，是最有效的紧急避孕方式之一。一项纳入近8000例使用者的系统评价显示，含铜宫内节育器紧急避孕的失败率约为0.1%（数据来源：Cochrane系统评价数据库，2012年）。但该方式需由医生放置，不适用于已确诊妊娠、生殖道感染急性期或子宫畸形者。

使用时机与适用条件

• 左炔诺孕酮片：适用于无保护性生活后72小时内，越早服用效果越好；体重指数较高者效果可能降低。
• 醋酸乌利司他片：适用于无保护性生活后120小时内，尤其适合距离性生活时间已超过72小时者。
• 含铜宫内节育器：适用于无保护性生活后5天内，且希望长期避孕者；需排除妊娠及感染。

《中华人民共和国药典临床用药须知》及原国家食品药品监督管理总局发布的说明书范本均明确，左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片为处方药，须在医生或药师指导下使用，不得作为常规避孕方法反复使用。

紧急避孕药仅对本次无保护性生活有保护作用，服药后再次发生无保护性生活仍需采取屏障避孕。同一月经周期内反复使用紧急避孕药可导致月经紊乱，且避孕有效率随使用次数增加而下降。若服药后月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

常见问题

是。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片在我国均按处方药管理，须凭医生处方购买，含铜宫内节育器需由医生放置。

醋酸乌利司他片在120小时内仍可使用，但效果随时间延长而下降；左炔诺孕酮片超过72小时后效果明显降低，含铜宫内节育器需在5天内放置。

否。同一月经周期内反复使用会明显增加月经紊乱风险，且避孕有效率下降，不应作为常规避孕手段。

是。含铜宫内节育器在无保护性生活后5天内放置，避孕失败率约为0.1%，但需由医生评估后放置。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京：中国医药科技出版社.

[2] Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010.

[3] Cheng L, Che Y, Gülmezoglu AM. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012.

[4] 原国家食品药品监督管理总局. 左炔诺孕酮片说明书范本.

[5] 原国家食品药品监督管理总局. 醋酸乌利司他片说明书范本.