卡介苗是什么

卡介苗是一种用于预防结核病的减毒活疫苗，主要接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童，可显著降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发生风险。

卡介苗的基本属性

1、疫苗性质：卡介苗由减毒的牛型结核分枝杆菌制成，属于减毒活疫苗，接种后可使机体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力。

2、接种对象：新生儿为主要接种人群，通常在出生后尽早接种；未接种过卡介苗且结核菌素试验阴性的儿童也可补种。

3、预防范围：卡介苗对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的保护效果较为明确，对成人肺结核的保护作用有限。

接种程序与免疫效果

1、接种方式：采用皮内注射，注射部位通常为上臂三角肌外侧。

2、免疫持久性：接种后免疫力可维持数年，但并非终身免疫。

3、保护效果：据世界卫生组织2023年发布的全球结核病报告，卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核的保护效力约为80%，对肺结核的保护效力在不同地区差异较大，约为0%至80%不等。

接种后反应与注意事项

1、局部反应：接种后2至3周，注射部位可能出现红肿、化脓，随后结痂脱落，留下圆形瘢痕，属正常免疫反应过程。

2、淋巴结反应：部分受种者腋下淋巴结可轻度肿大，一般可自行消退。

3、禁忌情况：患有免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗、患有严重皮肤病或发热者，应暂缓或禁止接种。

4、与结核菌素试验的关系：接种卡介苗后可使结核菌素试验呈阳性，影响结核感染的判断，需结合临床综合评估。

公共卫生意义

卡介苗接种是我国免疫规划的重要组成部分。据国家卫生健康委员会发布的数据，我国新生儿卡介苗接种率长期保持在95%以上，对降低儿童结核病发病率和死亡率发挥了重要作用。世界卫生组织建议在结核病高负担国家，新生儿应尽早接种卡介苗。

卡介苗是预防儿童严重结核病的有效手段，接种后局部反应属正常过程，接种率维持高位对公共卫生防控意义明确。

常见问题

否。卡介苗对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎保护效果较明确，对成人肺结核的保护作用有限，成人预防主要依靠其他综合措施。

是。多数受种者接种后2至3周出现局部红肿化脓，随后结痂脱落形成圆形瘢痕，这是正常免疫反应的表现。

是。新生儿通常应在出生后尽早接种，我国免疫规划要求新生儿卡介苗接种率保持在较高水平。

否。卡介苗接种后免疫力可维持数年，并非终身免疫，其保护效果随时间和个体差异有所不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球结核病报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021

[3] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南

[4] 人民卫生出版社. 疫苗学. 第5版