血常规能查出哪些疾病

血常规通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等指标，可辅助筛查和提示贫血、感染、白血病、血小板减少症、真性红细胞增多症等多种疾病，但无法单独确诊任何疾病，需结合其他检查综合判断。

血常规可辅助筛查的疾病类别

1、贫血相关疾病：血红蛋白浓度低于同年龄、同性别正常参考值下限即可提示贫血。据《内科学》教材标准，成年男性血红蛋白低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升可判定为贫血。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等均可通过红细胞参数初步区分。

2、感染性疾病：白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示细菌感染；淋巴细胞比例升高常提示病毒感染。2023年国家卫生健康委员会发布的《感染性疾病实验室检测指南》指出，血常规白细胞计数超过10×10?每升且中性粒细胞比例超过70%，细菌感染可能性增大。

3、血液系统恶性肿瘤：白细胞计数异常升高或降低、出现幼稚细胞、血小板和血红蛋白同时下降，需警惕白血病。据中国医学科学院血液病医院2021年发布的数据，急性白血病患者初诊时约80%存在血常规异常。

4、血小板相关疾病：血小板计数低于100×10?每升提示血小板减少症，可见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等；血小板计数高于450×10?每升需排查原发性血小板增多症。

5、红细胞增多性疾病：血红蛋白和红细胞计数显著高于正常上限，需考虑真性红细胞增多症，诊断标准参考世界卫生组织2016年修订版骨髓增殖性肿瘤诊断标准。

6、过敏及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞比例升高可见于过敏性疾病和寄生虫感染，需结合临床表现进一步检查。

血常规的局限性

血常规属于筛查性检查，异常结果仅提示方向，不能直接确诊。例如白细胞升高不能区分具体细菌种类，贫血不能确定病因是缺铁还是造血功能障碍。确诊需结合骨髓穿刺、铁代谢检查、病原学培养等进一步检测。

血常规可提示多种疾病风险，但确诊需结合其他检查，单项指标异常不等于患病。

常见问题

否。血常规不能直接查出大多数实体肿瘤，但白血病等血液系统恶性肿瘤常表现为血常规异常，需进一步做骨髓穿刺等检查确诊。

否。部分疾病早期血常规可完全正常，如早期实体肿瘤、某些病毒感染窗口期等，需结合症状和其他检查综合判断。

能提示但不能确诊。血红蛋白降低和红细胞平均体积减小可提示缺铁性贫血可能，确诊需检测血清铁蛋白和总铁结合力。

否。剧烈运动、应激状态、使用某些药物也可导致白细胞升高，需结合中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标综合判断。

能提示但不能确诊。嗜酸性粒细胞比例升高可提示寄生虫感染可能，确诊需进行粪便虫卵检查或血清学检测。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病实验室检测指南[S]. 北京： 国家卫生健康委员会， 2023.

[3] 中国医学科学院血液病医院. 血液病诊断与治疗进展[R]. 天津： 中国医学科学院血液病医院， 2021.

[4] Arber DA， Orazi A， Hasserjian R， et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia[J]. Blood， 2016， 127(20)： 2391-2405.