头痛难忍怎么办

头痛难忍时应先判断是否属于需要紧急就医的危险信号，若伴随突发剧烈头痛、意识改变、肢体无力或发热颈硬，须立即前往急诊；若为既往有明确诊断的原发性头痛，可在安静避光环境中休息并记录发作特征，由医生评估后制定处理方案。

1、识别危险信号：突发爆炸样剧烈头痛、头痛伴意识模糊或抽搐、头痛伴一侧肢体无力或言语不清、头痛伴发热及颈部僵硬、头部外伤后出现的头痛，以上任一情况均需立即就医，不可自行观察等待。

2、区分头痛类型：原发性头痛常见于偏头痛与紧张型头痛，偏头痛多为单侧搏动性，持续4至72小时，可伴恶心、畏光、畏声；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

3、记录发作信息：记录头痛开始时间、持续时间、部位、性质、伴随症状、诱发因素与缓解因素，连续记录有助于医生判断类型与制定方案。

4、避免自行反复用药：频繁使用止痛药物可能引起药物过度使用性头痛，一般每月使用止痛药物达到10天或以上、连续3个月，需由医生重新评估。

5、及时就诊：头痛发作频率增加、程度加重、性质改变或对既往处理反应变差，应前往神经内科就诊，必要时完成影像学检查。

流行病学资料显示，全球约有10亿人受到偏头痛困扰，世界卫生组织于2016年发布的全球疾病负担研究将其列为致残性疾病之一。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛防治指南》指出，偏头痛的诊断主要依据病史与发作特征，规范管理包括急性期处理与预防性治疗。头痛的评估不能仅凭单次发作，需结合完整病史。

头痛难忍时先排除危险信号，再依据发作特征与记录信息接受专业评估，避免长期自行用药。

常见问题

否。若伴随突发剧烈、意识改变、肢体无力或发热颈硬，需立即就医；即使无上述表现，反复难忍也应就诊评估。

偏头痛多为单侧搏动性，持续4至72小时，常伴恶心、畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感，程度轻至中度。

是，部分情况需要。医生会根据危险信号、神经系统查体及病史决定是否安排影像学检查。

记录开始时间、持续时间、部位、性质、伴随症状、诱发与缓解因素，连续记录有助于判断头痛类型。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2016.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.