肌力和肌张力的分级标准

肌力与肌张力采用两套独立分级体系：肌力常用0至5级共6个等级，肌张力常用0至4级并附加阵挛分级，两者评估维度不同，不能互相替代。

肌力分级标准

1、0级：肌肉无任何收缩，触诊无肌纤维活动，肢体完全瘫痪。

2、1级：可触及肌肉轻微收缩，但关节不产生任何运动。

3、2级：肌肉收缩可带动关节在床面等水平面活动，无法对抗重力抬离。

4、3级：肢体能对抗重力抬离床面，但不能对抗任何外加阻力。

5、4级：能对抗一定阻力完成关节全范围活动，但较正常肌力减弱。

6、5级：肌力正常，能对抗强阻力完成全范围活动，双侧对比无明显差异。

该分级源自英国医学研究理事会1943年提出的徒手肌力评定标准，1976年经美国骨科医师学会修订后沿用至今。评估时需固定近端关节、统一体位，并注意左右对比。以脑卒中后上肢评估为例，若患者仰卧位时前臂可抬离床面但不能对抗轻推，则记录为3级。

肌张力分级标准

1、0级：无肌张力增高，被动活动肢体时阻力正常或低下。

2、1级：肌张力轻度增高，被动屈伸时在关节活动范围末端出现较小阻力。

3、1+级：肌张力轻度增高，在关节活动范围前一半出现卡顿感，后一半阻力较小。

4、2级：肌张力较明显增高，大部分关节活动范围内阻力均增加，但受累部分仍能较容易被动活动。

5、3级：肌张力显著增高，被动活动困难。

6、4级：受累部分僵直，被动活动时呈僵直状态，无法完成屈伸。

该体系为改良Ashworth分级，是临床评估痉挛最常用的工具。若伴随踝阵挛，可记录为阵挛分级：0级无阵挛；1级阵挛持续1至4次；2级持续5至10次；3级持续10次以上；4级持续不停止。肌张力评估要求患者放松、体位舒适，并在不同速度下重复被动活动。

肌力反映肌肉主动收缩产生力量的能力，肌张力反映肌肉被动牵伸时的阻力。两者可同时异常，例如脑卒中患者既可能肌力下降，也可能肌张力增高。记录时应分别标注，避免混用。

常见问题

否。肌力0级指肌肉完全无收缩，肌张力0级指被动活动时阻力正常或低下，两者评估对象不同。

不一定。3级可对抗重力抬离床面，但无法对抗阻力，能否行走取决于受累肌群、平衡及关节稳定性。

1级在关节活动末端出现较小阻力；1+级在活动范围前一半出现卡顿感，后一半阻力较小，程度略重。

是。若存在阵挛，应同时记录改良Ashworth分级与阵挛分级，以更完整反映痉挛状态。

参考资料

[1] 英国医学研究理事会. 徒手肌力评定标准. 1943.

[2] 美国骨科医师学会. 肌力分级修订标准. 1976.

[3] 改良Ashworth痉挛评定量表. 临床康复评定学. 人民卫生出版社.

[4] 中国脑卒中康复治疗指南. 中华医学会神经病学分会. 2011.