急性败血症是什么

急性败血症是病原体侵入血液循环并快速繁殖、释放毒素引发的全身性炎症反应综合征，病情进展迅速，可在数小时至数天内引起器官功能障碍和休克，属于临床急危重症，需要立即就医评估与救治。

急性败血症的核心特征

1、病原体入血：：细菌、真菌、病毒等微生物进入血液循环，并在血液中繁殖或释放毒素，触发全身炎症反应。

2、全身炎症反应：：体温可升高至38摄氏度以上或低于36摄氏度，心率增快超过90次每分钟，呼吸频率超过20次每分钟，白细胞计数异常升高或降低。

3、器官功能障碍：：炎症反应失控可损伤肺、肾、肝、心脏和凝血系统，表现为呼吸困难、尿量减少、意识改变、皮肤瘀斑等。

4、血流动力学不稳定：：血管扩张导致血压下降，严重时出现感染性休克，组织灌注不足，乳酸升高。

5、高危人群：：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、留置导管或近期接受手术者风险更高。

流行病学与识别依据

据世界卫生组织2020年发布的全球健康估计，败血症每年影响全球约4900万人，其中约1100万人死亡，占全球死亡总数的近20%。该数据表明，早期识别和及时干预对降低病死率具有关键意义。临床识别通常结合感染证据、生命体征、实验室检查和器官功能指标综合判断，而非依赖单一指标。

处理原则与就医提示

急性败血症的救治强调“早识别、早抗感染、早支持”。在医疗机构内，通常需要在识别后1小时内完成血培养采集并启动经验性抗感染治疗，同时进行液体复苏和器官功能支持。病情稳定者可在普通病房监测；出现低血压、乳酸升高或意识改变者需转入重症监护病房。公众无法自行判断是否患有急性败血症，出现高热寒战、呼吸急促、意识模糊、皮肤花斑或尿量明显减少时，应立即前往急诊。

急性败血症进展快、危害大，核心在于病原体入血引发全身炎症与器官损伤，尽早就医是改善预后的关键。

常见问题

否。急性败血症本身不是传染病，但引起它的某些病原体可能具有传染性，需根据具体病原体判断防护措施。

部分患者可以治愈，取决于病原体种类、就医时机和基础健康状况。早期规范治疗可显著改善预后，但重症者仍可能遗留器官损伤。

否。急性败血症是感染引起的全身炎症反应，白血病是血液系统恶性肿瘤，两者病因、机制和治疗完全不同。

否。高热寒战可见于多种感染性疾病，急性败血症需结合血压、呼吸、意识、实验室检查等综合判断，不能仅凭症状确诊。

老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、糖尿病患者、近期手术或留置导管者需特别警惕，出现感染迹象应尽早就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球败血症流行病学估计. 2020.

[2] 中国医师协会重症医学医师分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南. 2018.

[3] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南. 2014.

[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版.