女性子宫肌瘤有会出现什么症状

子宫肌瘤是否出现症状，取决于肌瘤的位置、大小和数量。部分女性没有任何不适，仅在体检时发现；有症状者最常见的是月经量增多、经期延长，以及下腹坠胀、压迫感和白带增多。

子宫肌瘤常见症状

1、月经改变：这是最常见的表现。肌瘤使子宫腔面积增大、影响子宫收缩，可导致月经量明显增多、经期延长至7天以上，严重者经期可达10余天，长期失血可继发缺铁性贫血。黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤更容易引起此类症状。

2、下腹包块与压迫症状：肌瘤增大至妊娠3个月大小以上时，下腹部可扪及质硬、活动度差的包块。前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难；后壁肌瘤压迫直肠可引起排便困难、便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管可导致肾盂积水。

3、疼痛：多数患者无腹痛。浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩可引起下腹坠痛；部分患者表现为痛经或性交痛。

4、白带增多：肌瘤使子宫腔面积增大、腺体分泌增多，可致白带增多。黏膜下肌瘤表面溃烂、感染时，可出现血性或脓性白带，伴有异味。

5、不孕与流产：肌瘤改变宫腔形态、影响受精卵着床，可导致不孕；妊娠后也可因肌瘤影响胚胎发育而致流产。黏膜下肌瘤对生育的影响相对更为明显。

6、继发贫血：长期月经量增多而未及时纠正，可出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等贫血表现。血红蛋白可降至正常值以下。

7、少见情况：极少数肌瘤可发生红色变性，多见于妊娠期或产褥期，表现为剧烈腹痛伴发热；肌瘤肉瘤样变罕见，多见于绝经后肌瘤迅速增大者。

需要了解的数据背景

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤。根据《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》，育龄期女性发病率约为20%至30%，其中约30%至50%的患者存在临床症状，其余为无症状携带者。症状是否出现，与肌瘤生长部位关系密切：黏膜下肌瘤症状出现率最高，浆膜下肌瘤症状相对最少。

就医提示

出现月经量明显增多、经期延长超过7天、下腹包块、尿频便秘持续存在，或备孕一年以上未孕者，建议至妇科就诊，行妇科检查及超声检查明确诊断。绝经后肌瘤不缩小反而增大者，需进一步排查。

常见问题

否。是否引起月经量增多取决于肌瘤位置和大小。黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤容易导致经量增多，而浆膜下肌瘤通常不影响月经，部分患者可完全无症状。

可能。肌瘤可改变宫腔形态、影响受精卵着床，从而引起不孕或流产。其中黏膜下肌瘤对生育影响较明显，肌壁间肌瘤较大时也有影响，浆膜下肌瘤一般影响较小。

是。长期经量增多可导致缺铁性贫血，出现乏力、头晕、心悸等表现。应就医评估贫血程度，同时针对肌瘤本身制定处理方案，不能仅靠补铁而忽略病因。

多数会缩小。绝经后雌激素水平下降，肌瘤通常逐渐萎缩。但若绝经后肌瘤不缩小反而增大，需警惕恶变可能，应及时就医排查。

参考资料

[1] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识（2017年版）. 中华医学会妇产科学分会.

[2] 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华妇产科杂志. 子宫肌瘤相关诊疗研究.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 子宫肌瘤临床表现与处理.