扁桃体发炎引起呕吐是怎么回事

扁桃体发炎引起呕吐，主要与咽部剧烈刺激、高热及全身中毒反应有关，儿童比成人更常见。炎症导致咽反射敏感、吞咽疼痛加重，加之发热引起胃肠功能紊乱，均可诱发恶心与呕吐。

1、咽反射被过度激活：扁桃体位于口咽部，急性炎症时局部黏膜充血肿胀，咽后壁与舌根感觉神经末梢敏感性升高。吞咽唾液或进食时刺激传入延髓呕吐中枢，引发干呕或呕吐。此类呕吐多在进食、饮水或用力咳痰后出现。

2、高热与毒素影响胃肠动力：急性化脓性扁桃体炎患者体温常升至39摄氏度以上。2022年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的儿童急性扁桃体炎诊疗专家共识指出，约30%至40%的患儿在发热高峰期伴随恶心、呕吐及食欲下降。高热使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，胃内容物滞留后易反流。

3、吞咽疼痛导致唾液与痰液蓄积：咽痛明显时患者不愿吞咽，口咽部分泌物积存于咽部，刺激咽部感受器后诱发呕吐。部分患者因咳嗽排出黏稠痰液时，咽部受到机械刺激，也会出现反射性呕吐。

4、并发胃肠道症状或药物因素：部分病原体如A组链球菌感染后，可产生全身中毒症状，表现为头痛、腹痛、呕吐。若已使用某些口服抗菌药物或退热药，药物本身对胃黏膜的刺激也可引起恶心。需由医生判断呕吐与用药的时间关系。

5、儿童解剖与生理特点：儿童咽鼓管短、平、宽，咽部淋巴组织丰富，急性炎症时肿胀更明显。2021年国家儿童医学中心发布的儿童急性上呼吸道感染诊疗建议提到，5岁以下儿童扁桃体炎合并呕吐的比例高于学龄期儿童。儿童胃食管括约肌张力较低，呕吐阈值更低。

6、需要警惕的情况：若呕吐呈喷射状、伴剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变，或呕吐物含胆汁、咖啡样物，需尽快就医。持续呕吐导致无法进食、尿量减少、口唇干燥时，提示脱水风险。扁桃体周围脓肿形成时，也可因咽部严重肿胀和吞咽困难诱发呕吐。

扁桃体发炎引起的呕吐多随咽部炎症消退和体温下降而缓解。若呕吐频繁或伴脱水表现，应及时就诊，由医生评估是否需要静脉补液及针对病因处理。

常见问题

否。多数扁桃体发炎患者以咽痛、发热为主，呕吐多见于儿童、高热或咽反射敏感者，并非所有患者都会出现。

不需要完全禁食。可少量多次饮用温水或口服补液盐，避免一次进食过多。若呕吐频繁无法进水，应就医评估脱水程度。

否，不建议自行使用止吐药。呕吐多由咽部刺激和高热引起，控制原发炎症和体温后常可缓解。是否用药需由医生判断。

扁桃体发炎呕吐常伴明显咽痛、发热、吞咽困难，呕吐多在进食或咳痰后出现。胃肠炎呕吐多伴腹泻、脐周腹痛，咽部检查无明显红肿。

出现喷射状呕吐、头痛、颈部僵硬、意识改变、尿量明显减少或呕吐物带血时，必须立即就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家儿童医学中心. 儿童急性上呼吸道感染诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性发热与脱水评估处理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.