张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.评估结石大小和位置
输尿管结石的治疗方式取决于其大小和具体位置。如果结石直径小于5毫米,通常有较高概率自行排出;若大于5毫米,尤其是超过10毫米,自行排出的可能性较低,可能需要介入治疗。
2.检查肾功能和感染风险
长期阻塞可能导致肾积水、肾功能损伤或感染。需通过影像学检查(如CT、B超等)评估积水程度,并通过血液和尿液检查监测肾功能指标(如肌酐)及是否存在感染。如果出现发热、寒战等感染症状,需紧急处理。
3.采取针对性治疗方式
(1)对于小结石,可尝试增加饮水量、使用解痉药物和促排石药物帮助排石,同时密切随访。
(2)对于难以排出的结石,可能需要非侵入性或微创手术,包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。
(3)如果伴有严重感染或肾功能受损,需紧急引流以减轻压力,常用方法包括放置双J管或肾造瘘管。
4.控制合并症和调整生活方式
(1)预防进一步结石形成,包括调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤及高钠食物摄入。
(2)加强代谢监测,分析结石成分,针对性预防代谢异常如高钙尿症或尿酸增高。
长期不处理可能导致不可逆的肾脏损害,应及时到正规医院进行诊疗,避免延误病情。
