胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
小儿癫痫发作时的紧急处理核心在于保护气道、防止二次伤害、记录发作表现，而非强行约束或往口中塞物。具体措施包括保持呼吸道通畅、安全体位摆放、避免错误操作、观察发作细节以及及时就医评估。
立即将患儿平卧，头部偏向一侧，或侧卧位，以利于口腔分泌物自然流出，防止误吸入气管引发窒息。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸不受限制。若患儿佩戴眼镜，应取下。
迅速移开患儿周围的尖锐物品、硬物、热水瓶、桌椅角等危险物体，防止发作时碰撞受伤。在患儿头部下方垫软物（如折叠衣物或枕头），减轻头部与地面冲击。不要移动患儿，除非处于危险环境（如马路、水边）。
绝对禁止将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患儿口中，这种做法不能防止舌咬伤，反而可能造成牙齿脱落、口腔损伤或异物阻塞气道。禁止强行按压患儿肢体试图停止抽搐，强行约束可能导致骨折或关节脱位。不要掐人中、针刺或喂水喂药，这些行为无科学依据且可能延误救治。
用手机或手表记录发作起始时间，观察并记忆发作的具体表现，例如：是全身抽搐还是单侧肢体抽动，有无意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、眼球上翻或大小便失禁，发作持续了多长时间。这些信息对医生判断癫痫类型和调整用药至关重要。
若发作持续时间超过5分钟，或短时间内连续发作两次以上且间歇期意识未恢复，或发作后患儿呼吸心跳异常、出现严重外伤、首次发作且年龄较小，应立即呼叫急救车送医。对于已知癫痫患儿，若发作形式与以往不同，或发作后长时间意识不清，也应尽快就医。
抽搐停止后，患儿可能处于昏睡或意识模糊状态，此时应继续维持侧卧位，清理口腔分泌物，保持安静环境，避免声光刺激。不要急于唤醒患儿，让其自然恢复。待意识完全清醒后，可少量饮水，但需观察有无呕吐。
癫痫发作多数在数分钟内自行停止，家长无需过度恐慌。日常管理中，应遵医嘱规律用药，避免漏服、擅自减量或停药，同时保证患儿充足睡眠、避免过度疲劳和情绪激动。定期复诊监测脑电图和血药浓度，是控制发作、减少复发的关键。