何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.支气管扩张剂:
短效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇,通常用于急性发作的快速缓解。作用时间一般为4-6小时。
长效β2受体激动剂(LABA):如福莫特罗和沙美特罗,用于长期控制,作用时间可达12小时或更长。
短效抗胆碱能药物(SAMA):如异丙托溴铵,适用于急性症状缓解。
长效抗胆碱能药物(LAMA):如噻托溴铵,主要用于维持治疗,作用时间可持续24小时。
2.吸入糖皮质激素(ICS):如布地奈德和氟替卡松,常与LABA联合使用,以减少炎症反应和降低急性加重的频率。这类药物主要针对中度至重度COPD患者。
3.磷酸二酯酶-4抑制剂:如罗氟司特,主要用于具有慢性支气管炎表现且病情较严重的患者。此类药物通过减少炎症介质的释放来减轻症状。
4.其他辅助药物:
黏液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,帮助稀释痰液,便于咳出。
抗生素:在急性加重期合并细菌感染时使用,如阿奇霉素。
疫苗:流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于预防相关感染,从而减少COPD急性加重的风险。
选择具体药物方案时,应根据患者的病情严重程度、合并症情况及生活质量等因素进行个体化调整。注意合理用药,定期随访,以确保疗效最大化和副作用最小化。