癌痛可以吃止痛药吗

癌痛患者可以在医生指导下规范使用止痛药，这是控制癌痛的基础手段之一。世界卫生组织三阶梯止痛原则明确指出，按疼痛程度分层选择药物，可使多数癌痛获得缓解。关键在于由肿瘤科或疼痛科医生评估后开具处方，不得自行购买或调整。

癌痛需要药物干预的常见情形

1、疼痛持续存在：癌痛若每天大部分时间均存在，或夜间因疼痛醒来，说明疼痛未获控制，需要药物介入。

2、疼痛影响功能：因疼痛无法正常进食、睡眠、活动或配合抗肿瘤治疗，属于需要积极镇痛的指征。

3、疼痛程度达到中重度：数字评分法评分4分及以上，通常需要联合用药方案，而非单一药物。

4、爆发痛频繁出现：每日爆发痛超过3次，提示基础镇痛方案需要重新评估。

止痛药使用的核心原则

1、按阶梯选择：轻度疼痛可选用非阿片类，中度疼痛选用弱阿片类，重度疼痛选用强阿片类，由医生根据评分决定。

2、按时给药：镇痛药按固定时间间隔给予，而非疼痛剧烈时才服用，以维持稳定血药浓度。

3、个体化剂量：阿片类药物无标准固定剂量，需通过滴定找到适合个体的有效剂量。

4、关注不良反应：便秘、恶心、嗜睡等需提前预防和处理，多数不良反应在用药初期可逐渐减轻。

需要警惕的误区

1、担心成瘾：癌痛患者按医嘱使用阿片类药物，成瘾发生率极低，国内外多项指南均支持这一观点。

2、忍痛不报：疼痛是第五生命体征，隐瞒疼痛会延误调整方案，应主动向医生报告评分。

3、自行加量：剂量调整必须在医生指导下进行，擅自加量可能带来呼吸抑制等风险。

4、拒绝阿片类：部分患者因顾虑而拒绝强阿片类药物，导致疼痛长期未控，生活质量明显下降。

根据《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，我国癌痛规范化治疗要求对疼痛进行动态评估，并建立个体化用药方案。该规范由国家卫生健康委员会发布，是各级医疗机构开展癌痛诊疗的依据。一项发表于《中国疼痛医学杂志》的多中心调查显示，规范镇痛治疗后，约70%至90%的癌痛患者疼痛可获不同程度缓解。

癌痛可以吃止痛药，但必须由医生评估后按阶梯、按时、个体化给药。疼痛评估应贯穿治疗全程，出现新发疼痛或疼痛性质改变时需及时复诊，排除病情变化。镇痛方案需随病情调整，不可自行停药或换药。

常见问题

否。癌痛患者按医嘱规范使用阿片类药物，成瘾发生率极低，生理依赖与成瘾是不同概念，不必因顾虑而忍痛。

是。慢性癌痛需按时给药以维持稳定血药浓度，而非疼痛时才服，具体方案由医生根据疼痛评分制定。

否。癌痛用药需医生评估疼痛程度后开具处方，自行购药可能选错药物或剂量不足，延误规范治疗。

应及时向医生报告疼痛评分和爆发痛次数，由医生重新评估并调整方案，不可自行加量或换药。

常见不良反应包括便秘、恶心、嗜睡，多数在用药初期可逐渐减轻，医生会提前给予预防处理措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 中国疼痛医学杂志. 癌痛规范化治疗多中心调查报告. 中国疼痛医学杂志.

[3] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则. 世界卫生组织.