卡介苗接种禁忌症

卡介苗接种禁忌症是指受种者存在某些疾病或状态时，不应接种该疫苗，否则可能引发严重不良反应或导致接种无效。核心禁忌包括免疫缺陷、活动性结核、严重皮肤病及对疫苗成分过敏等。

卡介苗接种的主要禁忌症

1、免疫缺陷状态：先天性或获得性免疫缺陷病患者禁止接种。根据《中华人民共和国药典》及国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明，严重联合免疫缺陷、艾滋病病毒感染且伴有免疫抑制的儿童，接种活菌疫苗可能引发播散性感染。

2、活动性结核病：已确诊活动性结核病的个体不应接种。卡介苗为减毒活菌疫苗，在体内存在大量结核分枝杆菌时接种，可能加重病情或干扰治疗评估。

3、严重皮肤病：接种部位存在湿疹、脓疱病、硬皮病或大面积皮炎时暂缓接种。世界卫生组织立场文件指出，局部皮肤病变未愈者接种后可能增加局部溃疡和淋巴结炎风险。

4、对新霉素或疫苗成分过敏：卡介苗培养过程中可能残留微量新霉素，既往对该成分发生过敏反应者禁止接种。

5、急性传染病及发热：患急性传染病、严重腹泻或体温超过38摄氏度时暂缓接种。中国疾病预防控制中心2021年发布的免疫规划技术指南建议，待症状消退及体温恢复正常后补种。

6、正在使用免疫抑制剂：接受大剂量糖皮质激素、化疗药物或放射治疗者，需停药至少1个月并经医生评估后再决定是否接种。中华医学会儿科学分会2020年发布的特殊健康状态儿童预防接种专家共识指出，此类人群接种活疫苗存在全身播散风险。

7、早产儿与低出生体重儿：出生体重低于2500克的早产儿，待体重达标且临床情况稳定后接种。国家免疫规划程序规定，此类新生儿暂缓接种，待体重增至2500克以上再行补种。

8、严重先天畸形：伴有严重先天性心脏病、消化道畸形或神经系统畸形且未稳定的患儿，需专科医生评估后决定接种时机。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心2022年发布的全国卡介苗接种不良反应监测数据，在报告的淋巴结炎病例中，约12%与接种时存在未识别的免疫缺陷或局部皮肤感染相关。该数据来源于国家免疫规划疫苗不良反应监测系统年度报告。世界卫生组织2018年发布的卡介苗立场文件明确将免疫缺陷列为绝对禁忌，并建议对无症状艾滋病病毒暴露婴儿在确认感染状态前暂缓接种。

注意事项

卡介苗接种前需由接种医生进行健康询问和体格检查。存在上述情况者应如实告知，由医生判断是否暂缓或禁止接种。暂缓接种者待条件允许后应及时补种，补种前需重新评估禁忌状态。

常见问题

是。接种后2至3周局部出现红肿、化脓、结痂属常见免疫反应，保持清洁干燥即可，无需特殊处理。

否。在确认未感染艾滋病病毒前应暂缓接种，确认阴性且免疫功能正常后方可补种。

体重达到2500克以上，且临床情况稳定、无其他禁忌时，可接种卡介苗。

否。需停用激素至少1个月，并经医生评估免疫功能恢复后，再决定是否接种。

免疫缺陷状态属于绝对禁忌，包括严重联合免疫缺陷和艾滋病病毒感染伴免疫抑制，此类情况禁止接种。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（三部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 特殊健康状态儿童预防接种专家共识. 中华儿科杂志，2020，58(5)：361-367.

[4] World Health Organization. BCG vaccine: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record，2018，93(8)：73-96.

[5] 中国疾病预防控制中心. 全国卡介苗接种不良反应监测年度报告（2022年）. 北京：中国疾病预防控制中心，2022.