酮症酸中毒的症状

2020-10-16

沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

语音内容:

  酮症酸中毒在临床上最常见的原因是糖尿病,血糖高所引起的酮症酸中毒,按照程度通常可以分成轻度、中度和重度三种,当PH仅仅小于七点三,碳酸氢根在十五以下,一般叫做轻度。PH在七点二,碳酸氢根在十以下叫中度,而PH在七点一以下,碳酸氢根在五以下叫重度,而重度的患者伴有神智的异常,比如酸中毒,意识会昏迷。

  临床表现首先第一个是糖尿病本身的症状,多饮多尿、消瘦、体重下降、乏力。第二个胃肠道表现,可以有食欲下降、恶心、呕吐,第三个呼吸有最经典的烂苹果味,第四个酸中毒以后,会造成脱水和休克症状,尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,循环衰竭,体温下降,心率变快,脉搏细弱,第五个,神志的改变,早期可能会是头痛头晕,到后面就会出现嗜睡、昏迷,都是糖尿病酮症酸中毒的临床表现。

  一旦经过确诊,首先需要进行补液。第二个要降糖,第三个要改善循环,纠正酸中毒,稳定内环境。

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