2012-12-03 17:38:59
每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血流，并散布全身，造成中毒。
一氧化碳中毒后人体血液将不能及时供给全身组织器官充分的氧气，此时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，由于体内的氧气只够消耗10分钟，一旦断绝氧气供应，将很快造成人的昏迷并危及生命。
煤气中毒怎么办
1、小心明火。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。
2、当你感到自己是煤气中毒时，应尽快打开门窗，吸入新鲜空气，并尽快脱离中毒环境，吸入新鲜空气。最好做高压氧治疗一疗程。若已经感到全身无力时，应赶快趴倒在地，爬至门边或窗前，打开门窗呼救。
3、发现他人煤气中毒后，一定要争分夺秒地抢救。要立即把病人搬到室外空气流通的地方，吸入新鲜空气。松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。有条件者立即吸氧，尽快做高压氧治疗。
4、若陷入昏迷者，或停止心跳者，应立即进行体外心脏按摩，和人工呼吸，只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持两小时以上，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。并应打120请求急送医院抢救，请医生救治。现场将病人的头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道而窒息。有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，因为高压氧是目前治疗一氧化碳中毒最有效的办法。
煤气中毒的现场急救原则
1、应尽快让病人离开中毒环境，解开领口，并立即打开门窗，流通空气。
2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
3、有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
4、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
5、呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
6、呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。
7、病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。
8、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗，高压氧是目前治疗一氧化碳中毒最有效的办法。
一氧化碳中毒急救要点
1、立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。
2、有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
3、呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
4、呼叫120急救服务。
5、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
警惕：煤气中毒的认识误区
●室内没有煤烟不会引起中毒。
煤气是一种无色无味气体，室内没有煤烟，并不等于没有煤气。
●只有烧煤才会中毒。
凡属含碳的燃料，如汽油、煤油、木炭等，在缺氧而不能完全燃烧的环境下，就可能产生大量的一氧化碳。
●煤气中毒患者冻一下会醒。
不少悲剧案例中就有人猜想煤气中毒患者到室外冻一下就会苏醒，其实这是个很大的误区，很有可能更加危害健康，专家介绍，寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。让中毒者安静地休息，并注意保持身体温暖。
●煤气中毒病人抢救过来就没事了。
煤气中毒对人的心肺脑等器官的损害都很大，抢救过来的病人如不继续接受治疗，很可能留下后遗症。煤气中毒患者须经医院系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者在出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
●天然气不会引起中毒。
天然气的主要成分是甲烷，它本身是一种无毒可燃的气体。同其他所有燃料一样，天然气的燃烧也需要大量的氧气。室内不通风，就会造成天然气的不完全燃烧，其后果就是产生大量的一氧化碳。
●用湿煤封火或放一盆水不会引起煤气中毒。
一氧化碳难溶于水，而且水分和煤在高温下会生成一种叫水煤气的混合气体，更容易在室内弥留，增加中毒的程度。
中毒机理
CO与血红蛋白的亲和力比氧大200倍左右，当CO进入机体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），从而使血红蛋白失去了携氧能力，引起机体缺氧中毒，由于脑是全身耗氧量最大的器官，所以脑对缺氧最敏感，同时心、肝、脾、肺、肾等其它器官也会因缺氧产生不同程度的损害。
中毒症状
一氧化碳是一种对人体极其有害的含有很强毒性的气体。当居室内一氧化碳的含量达到0.02%，2-3小时可出现症状；含量达0.06%时人就会感到头晕、头痛、恶心、呕吐等；超过0.1%只要30分钟，人就会陷入昏睡；达到4%时，就会置人于死地。所以煤气中毒发生在夜间最为危险。
1、轻度中毒
在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。
2、中度中毒
除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。
3、重度中毒
意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。
极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。
煤气中毒后遗症
1、中毒者都有“假愈”现象
据介绍，很多患者在急性一氧化碳中毒后，经急救好转后放弃治疗，自以为彻底治愈，其实不然，一氧化碳中毒后，经过或不经过治疗，或在治疗过程中，部分患者症状、体征很快恶化，称为急性一氧化碳中毒续发症，会出现出现行动迟缓，言语不利，头脑反应迟钝，不知饥饱，大小便失禁等后遗症状。
有些患者经过初次治疗，表面上是好了，其实这只是一种假象。所有患者急性中毒后，均有15-30天不等的假愈期。续发症发作时间大多在2-60天，并且可见在两年以上，甚至转为后遗症。后遗症依中毒的程度、治疗情况、患者的年龄不同而不同，发病率为10%-40%。本病的预后与病人年龄、昏迷时间、急性期高压氧治疗次数有关。
在谈及原因时，有的患者经治疗后意识恢复正常，临床症状迅速取得缓解，已能生活自理而出院，但实际上因缺氧所造成脑血管损害并未得到彻底改善，一氧化碳对脑血管的继发性损害，由于缺氧引起血管壁的细胞变性，以及血管运动神经麻痹，血液瘀滞，血管破裂及闭塞性动脉内膜炎，导致血栓形成或出血。
2、必须坚持高压氧治疗
据了解，高压氧能迅速提高血氧分压和氧浓度，使组织得到足够的溶解氧，促进一氧化碳的消除，使血红蛋白恢复携氧功能，改善机体缺氧状态。同时能降低颅内压，减轻脑水肿，促进脑功能恢复。
为此，张会萍特意提醒，煤气中毒患者千万不要看到病情好转就仓促决定停止治疗。急性一氧化碳中毒后，及时有效合理的进行高压氧治疗是非常关键的。
特别注意煤气中毒的原因：
在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。
门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。
平房烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。
气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。
城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25％至30％，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。
使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。因为出现中毒情况后应赶紧把中毒者抬到室外，呼吸新鲜空气，解开领口。同时拨打急救电话汽车尾气中含一氧化碳4％至8％，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
如何预防煤气中毒？
屋内应该经常开窗，不应因为天气寒冷，而将门窗紧闭。一个流通的室内环境可以避免80%以上的煤气中毒事件的发生。如果是平房，屋内玻璃上要留有通风斗，保证随时通风。
如需在家取暖，最好是安装一氧化碳报警器，火炉要有烟筒，并且保持其畅通，定期做清理工作。因为在点火炉一定时间以后，残留的煤烟形成煤渣，堵塞烟筒。要到正规的厂家购买煤块，煤质量的好坏决定了一氧化碳产生的多少
烟筒在通往屋外的部分低于在屋内的部分，也就是说，火炉应该垫高，这样防止倒烟。
屋中的窗尽量离墙有一定距离，不能紧靠。因为睡在离墙近的地方更容易煤气中毒。
睡觉前一定检查火炉是否封好。如果做到以上几点，就可以大大减少一氧化碳中毒的机会。
使用管道煤气时，要定期检查灶具开关及胶管有无煤气泄漏，燃气热水器要避免使用直排式，安装、使用要严格按照说明要求，热水器和浴室要隔开，冬天洗澡尤其要注意通风，谨防煤气中毒事件。
在家庭使用煤气时，如果发现火焰的颜色是红色的，那么就要注意了，这是火焰燃烧不完全的现象。正常的火焰颜色应该是蓝紫色的。同时，如果一次没有打着火，就应该稍等一会儿再打火，等煤气散尽。
出现中毒情况后应赶紧把中毒者抬到室外，呼吸新鲜空气，解开领口。同时拨打急救电话。