江苏省中医院 呼吸科
肺脓肿属于严重肺部感染性、化脓性疾病,早期时需要抗生素治疗,需要兼顾厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌,当病情稳定之后改为口服抗生素治疗,另外可以使用化痰药,促进痰液排出。中医药治疗在不同分期,用药不一样,所以本病的药物治疗需要根据病情决定。
肺脓肿不具有传染性,因为它是由肺炎引起。肺炎大多是由普通细菌感染。通常不具备传染性,如果在密封环境或长期近距离亲密接触,导致空气细菌浓度过高,免疫力低下时会出现呼吸道感染症状,所以需要和肺脓肿患者保持一定的距离。
肺脓肿的治疗有以下几种,一抗感染治疗,根据肺脓肿的诱因选择合适的抗生素。二脓液的引流,使用化痰药,做体位引流,纤维支气管镜适用。三手术治疗,当病灶吸收不明显或者病灶较大,出现大咯血、脓胸、胸膜瘘等情况时,这时需要手术治疗。
肺脓肿根据它来源不同,所以发病因素也不一样,通常有三种方式,一吸入性肺脓肿,由于患者醉酒、药物过量等引发病原微生物进入肺部导致。二继发性肺脓肿,由于本身有肺部基础疾病感染导致形成。三血行性肺脓肿,因为局部感染。
肺脓肿在临床上通常比较严重,它的严重程度与病情、年龄、基础状况、营养状况等因素有关。年轻没有基础疾病患者,病情相对较轻,年老基础疾病较多、免疫力低下患者,病情相对较重。目前临床肺脓肿病情随着职业治疗手段的提高,本病治愈率已经提高了。
肺脓肿的症状与感染途径有一定的关联,常见的吸入性肺脓肿有诱因,如醉酒、脑血管意外等。患者的临床表现为畏寒、高热,还会出现咳嗽、胸痛、咯血,严重时会危及到生命,出现低血压、心跳加快等症状。血行播散型的肺脓肿的症状是畏寒、发热、咳嗽等。
干咳嗽的使用药物首先要明确病因,根据病原体选择治疗方法,然后明确病位。患者在早期的时候可以选择改善症状的药物,如中枢性镇咳药。中药上要根据病性选择用药。患者饮食上要避免辛辣、刺激食物,以清淡饮食为主。所以对于干咳要针对病因进行治疗。
过敏性咳嗽的治疗首先是避免过敏原,等确定过敏物质后可以进行抗过敏治疗,如氯雷他定、西替利嗪等,另外药物治疗,如布地奈德,还有雾化、吸入性、解痉、抗炎的药物,同时可以使用中枢性镇咳药物。中医治疗需要根据辨证论治选择药物。
过敏性咳嗽是临床上较常见的疾病,主要症状为干咳多发生在夜间或凌晨,病程较长,大多数要超过4周左右,甚至会持续数月、数年。它的发作有一定的诱因,如冷空气、油烟、粉尘等。过敏性咳嗽患者通常是本身有过敏体质的患者。中医将它归为风咳范畴。
急性上呼吸道感染通常比较轻,少数患者会出现并发症,一旦出现,病情就较重。主要有三个类别,一局部的炎症,如急性结膜炎、急性中耳炎、肺炎等。二全身影响,如全身的败血症,还有急性如心包炎等。三全身免疫性反应,这类患者会引发肾炎、风湿热等。
急性上呼吸道感染主要对应治疗、对症治疗、中药治疗。对应治疗根据病原体选择用药,可以适当使用抗病毒药,如利巴韦林,还可以用抗生素治疗。对症治疗根据患者症状用药,如解热镇痛药、鼻减充血剂、止咳药、抗卡他药。中药如正柴胡颗粒。
急性上呼吸道感染的护理措施,第一个是生活护理,注意休息、避免劳累,恢复抵抗力。第二药物护理,使用对症药物、抗生素、抗病毒药等等,这些药物一旦出现副作用及时就医。第三饮食护理,饮食保持清淡。第四注意预防,多穿衣服,防寒保暖。
急性上呼吸道感染不是流感,主要是局部症状为主,很少有全身症状,临床表现为鼻塞、流鼻涕、咳嗽为主,全身症状如高热等不明显,它的病原体多数是病毒,少数是细菌。流行性感冒的病原体是流感病毒,主要是全身症状,如高热等,呼吸道症状比较轻。
急性上呼吸道感染大多数是由病毒导致,很少是细菌。临床中70%—80%是由病毒导致,常见的病毒有腺病毒、柯萨奇病毒等,剩余20%—30%是细菌导致,如葡萄球菌、链球菌等。它的发生于患者自身体质有关,当人体上呼吸道屏障功能受限时也会导致。
急性上呼吸道感染通常比较轻,部分患者比较严重,多数情况下,它的症状为鼻塞、流鼻涕、咽痛等症状。对于年轻患者,病情相对较轻,而年老患者,病情就重了。部分患者5—7天症状会改善,当出现并发症时,病情就会加重。中医对此分为普通感冒、虚体感冒。
急性上呼吸道感染没有特异性的抗病毒药物,通常是对症治疗为主。第一抗病毒或抗细菌治疗,查找病原体选择用药,如果细菌感染就需要抗生素治疗。第二对症治疗,根据患者症状选择用药。第三中医药治疗,根据感冒类型选择对症的药物治疗。
急性上呼吸道感染主要症状为鼻咽部的症状,如鼻塞、打喷嚏、咽痛等,随着病程发展,在3天之后,鼻涕会变成黄脓,伴有咳嗽,严重时会发热、头痛等,在7天之后,大多患者病情会自行患者或者用药后缓解,部分患者的病情会加重,出现并发症的症状。
咳嗽患者首先不宜吃油腻肥甘的食物,会加重咳嗽。第二不能吃生冷食物,会刺激呼吸道。第三不能吃辛辣食物,会刺激呼吸道引发咳嗽。第四不能吃太咸的食物,咳嗽会加重。第五需要忌烟酒,因为烟酒会导致呼吸道敏感,引发咳嗽。第六要忌发物,容易过敏。
肺栓塞是比较危重的疾病,它的临床表现与栓子的大小、部位等有关。大多数患者,由于血栓较小很难被发现,所以通常没有症状,轻微症状也会被忽视。如果有大的栓子会出现胸痛、呼吸困难等。如果引发肺梗死会出现胸痛、咯血、呼吸困难,所以一定要重视。