如何急救低血糖

低血糖急救的核心是立即摄入15至20克快速吸收的碳水化合物，并在15分钟后复测血糖。若意识清醒，首选葡萄糖片或含糖饮料；若已昏迷，禁止喂食，须立即呼叫急救人员并保持侧卧位。意识状态是决定急救方式的首要判断依据。

识别低血糖的典型表现

1、自主神经症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖低于3.9毫摩尔每升时出现。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、夜间发作特征：睡眠中可能出现噩梦、大汗、晨起头痛，需与睡眠障碍区分。

4、个体差异：长期糖尿病患者可能对低血糖感知减退，血糖降至3.0毫摩尔每升仍无明显自主神经症状。

意识清醒者的急救操作步骤

1、立即摄入15克葡萄糖：相当于3至4片葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料（非无糖型），或1汤匙蜂蜜。

2、等待15分钟：期间保持坐位或半卧位，避免跌倒，不追加进食其他食物。

3、复测血糖：若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充步骤。

4、血糖恢复后补充长效食物：如全麦面包1片或牛奶200毫升，防止再次下降。

5、记录发作时间与处理经过：便于后续医疗评估调整方案。

意识障碍者的急救原则

1、禁止经口喂食：昏迷或抽搐状态下吞咽反射消失，喂食可导致误吸和窒息。

2、立即呼叫急救系统：同时监测呼吸与脉搏，若呼吸心跳停止则启动心肺复苏。

3、保持侧卧位：防止呕吐物阻塞气道，解开紧身衣物。

4、等待专业人员处理：急救人员可静脉给予葡萄糖，这是医院外无法替代的措施。

5、转运至医疗机构：即使意识恢复也需评估病因，排除磺脲类药物过量等持续低血糖风险。

循证依据与数据支持

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将15克葡萄糖列为低血糖急救首选。一项纳入2019年至2021年国内12家三级医院急诊科的低血糖病例分析显示，意识清醒者口服15克葡萄糖后15分钟血糖平均上升2.8毫摩尔每升，有效率达91.3%（数据来源：中华急诊医学杂志2022年刊载的多中心回顾性研究）。该研究同时指出，意识障碍者若经口喂食，误吸发生率为对照组的6.2倍。

常见误区与风险提示

1、使用巧克力急救：巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，不推荐作为首选。

2、饮用无糖饮料：不含碳水化合物，无法纠正低血糖。

3、血糖恢复后不进食长效食物：可能于30至60分钟内再次发作。

4、忽视病因排查：反复发作需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等继发因素。

5、运动前未调整方案：病情稳定者运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应补充碳水化合物；调整用药期间需增加监测频率至每2小时一次。

低血糖急救的关键在于快速补充15克碳水化合物并复测，意识状态决定能否经口进食。反复发作或意识障碍者须尽快就医，不可自行处理。

常见问题

否。昏迷时吞咽反射消失，喂糖水可导致误吸和窒息，应立即呼叫急救人员并保持侧卧位，由专业人员静脉给予葡萄糖。

否。巧克力脂肪含量高，延缓碳水化合物吸收，升糖速度慢，不推荐作为低血糖急救首选，应选用葡萄糖片或含糖饮料。

是。血糖恢复后需补充全麦面包或牛奶等长效食物，防止30至60分钟内再次发作，尤其在使用胰岛素或磺脲类药物者中更为必要。

是。若反复发作、意识障碍或怀疑药物过量，须就医排查病因。偶发且意识清醒者恢复后可门诊评估，但持续低血糖风险者应急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华急诊医学杂志. 低血糖急诊处理多中心回顾性研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 人民卫生出版社, 2019.