韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手腕摔伤后出现红肿疼痛，需立即采取制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等措施，并尽快就医排除骨折。核心处理原则涵盖：1.急性期冷敷控制肿胀；2.适当固定防止二次损伤；3.药物缓解疼痛；4.专业影像学检查明确伤情。
立即停止手腕活动，使用夹板或绷带固定，避免负重或旋转动作。若无法获取专业固定物，可用书本、硬纸板临时支撑。
冷敷是控制肿胀的关键。使用冰袋或冷水袋包裹薄毛巾，敷于红肿区域，每次持续15-20分钟，间隔2-3小时重复。需注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。冷敷时间不宜超过20分钟，以免局部组织温度过低。
加压包扎可减少出血和渗出。使用弹性绷带从手指向手腕方向缠绕，压力以不阻断远端血供为度（指甲颜色保持红润）。包扎后若出现麻木、发紫或疼痛加剧，需立即松解。
抬高患肢至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。夜间可用枕头垫高手腕。
单纯软组织损伤时，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（每次0.3克，每日两次）或双氯芬酸钠缓释片（每次75毫克，每日一次）。用药前需确认无胃溃疡、肾脏疾病或药物过敏史。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3-4次，可局部消炎镇痛。
若疼痛剧烈、无法忍受，或伴有明显畸形、骨擦感，提示可能发生骨折或脱位，严禁自行按摩或热敷，需立即就医。
手腕摔伤后，即使无明显畸形，也可能存在隐匿性骨折（如舟骨骨折）。舟骨骨折早期X线片可能无阳性发现，需在伤后2-3周复查或进行CT、磁共振成像检查。临床常用“鼻烟壶区”压痛试验作为筛查：若拇指根部外侧凹陷处按压疼痛，需高度怀疑舟骨骨折。
急诊医生通常会进行手腕正位、侧位和斜位X线检查。若确诊骨折，需根据类型选择石膏固定（4-6周）或手术治疗（如粉碎性骨折、移位明显）。
伤后48小时后可转为热敷，促进淤血吸收。每日用40-45摄氏度温水浸泡手腕15分钟，配合轻柔活动（如握拳、伸指），但需避免引起疼痛的动作。
软组织损伤通常需2-4周恢复，骨折则需6-12周。期间需定期复查X线片，评估愈合情况。若出现红肿加重、发热或活动受限持续不缓解，需警惕感染或肌腱损伤。
手腕摔伤后，及时正确的处理能有效减少并发症。急性期冷敷、固定和抬高是核心措施，但切勿忽视专业诊断。任何持续疼痛或功能异常，均应通过影像学检查排除骨折。康复期间需循序渐进恢复活动，避免过早负重导致慢性疼痛或关节僵硬。