怎样判断糖尿病

糖尿病的确诊需依据静脉血浆葡萄糖数值，并符合世界卫生组织制定的诊断标准，单次指尖血糖或尿糖结果不能作为确诊依据。判断糖尿病应结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖或糖化血红蛋白，必要时重复检测确认。

判断糖尿病的主要依据

1、空腹血糖：空腹至少8小时后静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认，排除感染、应激等临时因素影响。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，该指标反映负荷后血糖调节能力，是诊断的重要环节。

3、随机血糖：存在典型高血糖症状（多饮、多尿、多食、体重下降）时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可支持诊断，无症状者需另日复查。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，部分指南将≥6.5%作为诊断切点。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白检测需采用标准化方法，且在我国部分地区作为诊断依据时需结合静脉血糖结果综合判断。

5、糖尿病前期识别：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，这两类人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数字说明，仅凭自觉症状判断是否患病并不可靠，主动检测才是发现糖尿病的关键途径。

需要警惕的表现

• 多饮、多尿、多食伴体重下降
• 反复皮肤或泌尿系统感染
• 伤口愈合缓慢、视物模糊
• 手足麻木或刺痛感

以上表现并非糖尿病特有，出现后应尽快检测血糖，而非自行判断。妊娠期女性需在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。儿童及青少年若存在肥胖、家族史等高危因素，也应纳入筛查范围。

血糖检测结果处于临界值时，应在不同日期复测，避免因单次异常而误判。已确诊者需定期监测糖化血红蛋白，通常每3个月检测一次，用于评估长期血糖控制情况。

糖尿病判断依赖规范血糖检测和重复确认，单一症状或单次检测均不足以定论。空腹血糖、负荷后血糖与糖化血红蛋白联合评估，可提高诊断准确性。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重或有一级亲属糖尿病史者应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。家用血糖仪用于日常监测，确诊须以医院静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白结果为准，并按规定重复检测。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分贫血、血红蛋白异常者结果可能失真，需结合空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验判断。

否。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，应进一步做口服葡萄糖耐量试验，并通过饮食和运动干预延缓进展。

妊娠期糖尿病通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验判断，空腹、1小时、2小时血糖任一达到相应标准即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 世界卫生组织官方文件.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社.