朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退和头痛。这些症状的持续性和反复性是核心特征，具体表现如下。
这是最典型的症状，通常表现为双侧或单侧鼻腔的持续性堵塞。鼻塞程度可能随时间变化，例如在夜间或平躺时加重，白天活动后有所缓解。部分患者可能出现交替性鼻塞，即左右鼻孔轮流堵塞。长期鼻塞可导致张口呼吸，进而引发咽喉干燥或打鼾。
分泌物以黏液性或黏脓性为主，颜色多为透明或白色。若合并感染，可能转为黄色或绿色。流涕量可多可少，部分患者仅表现为鼻腔后部有分泌物倒流至咽喉，引起频繁清嗓或咳嗽。这种后鼻滴漏是慢性鼻炎的常见表现，尤其在晨起时明显。
由于鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞嗅区，导致嗅觉敏感度下降。患者可能感觉对气味的分辨能力减弱，严重时完全丧失嗅觉。这一症状在慢性鼻炎中较为普遍，但通常不会永久性损伤嗅神经。
鼻塞导致的通气障碍可能引起头部闷胀感或钝痛，部位多位于前额、鼻根或眼眶周围。部分患者伴有面部压迫感，尤其在低头或用力时症状加重。若合并鼻窦引流不畅，头痛可能更具规律性，例如上午或下午加重。
长期慢性鼻炎可能引发耳鸣、听力下降（因咽鼓管功能障碍）、咽喉异物感（因分泌物刺激）或睡眠障碍。儿童患者还可能出现注意力不集中或学习效率降低。这些症状虽非直接表现，但常与鼻炎相关。
慢性鼻炎的症状需与急性鼻炎（感冒）鉴别。急性鼻炎通常病程短于7天，伴有发热、全身酸痛等全身症状；而慢性鼻炎症状持续超过12周，且无全身性感染表现。若鼻塞和流涕持续存在，建议进行鼻内镜检查以排除鼻息肉或解剖结构异常。
治疗上需根据病因调整：过敏性鼻炎需规避过敏原并使用抗组胺药物；非过敏性鼻炎可通过生理盐水冲洗鼻腔、局部糖皮质激素喷雾缓解症状。日常生活中，保持环境湿度（40%-60%）、避免吸烟或粉尘刺激可减少发作频率。若症状严重影响生活质量，需就医评估是否需手术干预（如下鼻甲射频消融术）。
注意：慢性鼻炎症状易与其他鼻部疾病混淆，例如鼻窦炎可能伴发面部剧痛或发热，而鼻息肉则表现为持续性鼻塞且药物治疗效果差。若出现单侧鼻塞进行性加重、反复鼻出血或血性分泌物，需警惕肿瘤可能，应及时进行影像学检查。规范治疗可有效控制症状，但需避免长期使用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉），以免导致药物性鼻炎。