慢性鼻炎症状表现是什么？

慢性鼻炎的核心症状是鼻塞与流涕，且症状往往持续超过12周，可伴随嗅觉减退、头昏及鼻腔干燥感。症状表现因类型不同而有差异，诊断需结合病程与鼻腔检查综合判断。

慢性鼻炎的主要症状表现

1、鼻塞：这是最突出的表现，可为间歇性、交替性或持续性。单纯性慢性鼻炎患者常在白天活动时减轻、夜间静坐或平卧时加重，侧卧时下侧鼻腔阻塞更明显；肥厚性慢性鼻炎则多为持续性鼻塞，对减充血剂反应较差。

2、流涕：鼻涕多为黏液性或黏脓性，单纯性者鼻涕较稀薄，肥厚性者鼻涕黏稠且不易擤出，常向后流入鼻咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、嗅觉减退：长期鼻塞使气流无法到达嗅区，或因嗅区黏膜水肿，可出现嗅觉迟钝，多为双侧、渐进性，程度与鼻塞严重度相关。

4、头昏与头痛：鼻腔通气不畅、窦口引流受阻时，可出现头部闷胀感、前额或颞部隐痛，晨起时较明显，午后可减轻。

5、鼻腔干燥与结痂：萎缩性鼻炎患者鼻腔宽大但黏膜萎缩，分泌物减少，鼻腔干燥、有干痂，擤鼻时可带血丝，并伴有明显异味感。

6、全身伴随表现：部分患者因长期夜间鼻塞而张口呼吸，出现咽干、睡眠打鼾、晨起乏力，儿童可表现为注意力不集中、学习成绩波动。

症状持续时间的判断标准

根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》及慢性鼻炎相关诊疗共识，鼻部症状持续超过12周即可归为慢性病程。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的流行病学调查显示，中国成人慢性鼻炎自报患病率约为8%至10%，其中鼻塞和流涕是最常见的就诊原因，约占门诊主诉的70%以上。

不同类型慢性鼻炎的症状差异

• 单纯性慢性鼻炎：鼻塞呈间歇性，鼻涕稀薄，对血管收缩剂反应良好。
• 肥厚性慢性鼻炎：鼻塞持续，鼻涕黏稠，黏膜增生明显，药物反应差。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退，鼻塞可因干痂堵塞而加重。
• 药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂后出现反跳性鼻塞，症状持续且逐渐加重。

需要警惕的伴随信号

若出现单侧持续鼻塞、反复鼻出血、面部麻木、视力改变或颈部淋巴结肿大，需及时就诊排除鼻腔鼻窦肿瘤等疾病。儿童长期鼻塞还需评估腺样体肥大。

慢性鼻炎症状以鼻塞、流涕、嗅觉减退为主，病程超过12周是判断慢性的关键，不同类型症状侧重不同，需结合鼻腔检查明确分型。

常见问题

否。嗅觉减退多见于鼻塞严重或嗅区黏膜受累者，部分单纯性慢性鼻炎患者嗅觉可正常。

不一定。单纯性慢性鼻炎鼻塞多为间歇性或交替性，肥厚性慢性鼻炎才表现为持续性鼻塞。

鼻部症状持续超过12周即符合慢性病程标准，需结合鼻腔检查判断具体类型。

会。鼻腔通气不畅或窦口引流受阻时，可出现前额或颞部闷胀痛，晨起较明显。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国成人慢性鼻炎流行病学调查. 2021