鼻炎都有哪些症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴随嗅觉减退及头面部闷胀感。症状组合与持续时间因类型而异，过敏性鼻炎多以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最常见的症状。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，接触过敏原后加重；慢性鼻炎常为持续性鼻塞，可单侧或双侧交替出现。鼻塞严重时需张口呼吸，夜间可影响睡眠质量。

2、流涕：过敏性鼻炎发作时流出大量清水样鼻涕，每日可达数次至十余次；慢性鼻炎多为黏液性鼻涕；若合并细菌感染，鼻涕可转为黏脓性，颜色呈黄绿色。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎典型表现为阵发性连续性喷嚏，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。慢性鼻炎患者喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻内常有蚁行感或瘙痒感，部分人同时伴有眼痒、咽痒。慢性鼻炎鼻痒程度较轻。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子无法到达嗅区，导致嗅觉下降。这种减退多为暂时性，黏膜肿胀消退后可恢复。

6、头面部闷胀感：鼻塞导致鼻窦引流不畅时，可出现前额、眼眶周围或面颊部胀痛，低头时加重。

数据与依据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，过敏性鼻炎在我国大陆地区的患病率为4%至38%，且呈上升趋势。该指南同时指出，阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞是过敏性鼻炎的4项典型症状，具备其中2项及以上，且每天症状持续或累计在1小时以上，即可作为临床诊断的重要参考。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：以发作性症状为主，脱离过敏原后症状可较快缓解，发作间歇期可完全正常。
• 慢性鼻炎：症状持续超过12周，鼻塞为主要困扰，鼻涕多为黏液性，对生活质量的影响以持续鼻堵和睡眠障碍为主。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但黏膜萎缩，患者常感鼻内干燥、结痂，呼气带有特殊气味，与上述两种类型表现明显不同。

鼻部症状持续超过2周未缓解，或伴有发热、面部剧痛、视力改变、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕时，需前往耳鼻咽喉科就诊，排除鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔占位性病变。症状轻微且明确由过敏原诱发者，减少接触过敏原后观察变化。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，慢性鼻炎患者喷嚏次数通常较少，部分人甚至不打喷嚏，鼻塞和流涕才是主要表现。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为间歇性，接触过敏原时加重；慢性鼻炎鼻塞常为持续性，可单侧或双侧交替，需结合病程判断。

多数不会。鼻炎所致嗅觉减退多因黏膜肿胀或分泌物阻塞引起，属于暂时性，肿胀消退后嗅觉通常可以恢复。

鼻部症状持续超过2周未缓解，或伴发热、面部剧痛、视力改变、单侧鼻塞伴血性鼻涕时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.