鼻炎都有什么症状

鼻炎的核心症状集中在鼻部，以鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒最为常见，部分类型伴随嗅觉减退或头面部闷胀感。症状表现因类型不同存在差异，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞为突出表现。

鼻炎的主要症状分类

1、鼻塞：间歇性或持续性鼻腔通气不畅，过敏性鼻炎多为双侧交替性鼻塞，慢性肥厚性鼻炎则呈持续性加重，夜间平卧时更为明显。

2、流涕：过敏性鼻炎表现为大量清水样鼻涕，常伴随喷嚏成串发作；慢性鼻炎多为黏液性涕，合并感染时可转为黏脓性。

3、打喷嚏：呈阵发性连续发作，每次少则3至5个，多则十余个，晨起或接触过敏原后尤为集中。

4、鼻痒：鼻腔内部及软腭、眼咽部出现瘙痒感，过敏性鼻炎患者中该症状出现率较高，部分患者伴有眼痒、流泪。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或嗅区被分泌物遮挡时，气味辨别能力下降，多为暂时性，黏膜消肿后可部分恢复。

6、头面部不适：鼻窦引流受阻时可出现前额、眶周或面颊部闷胀感，部分患者伴有头痛，低头时加重。

7、全身伴随表现：过敏性鼻炎常合并哮喘、过敏性结膜炎；慢性鼻炎长期鼻塞可影响睡眠质量，出现晨起口干、注意力下降。

数据与依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎在我国大陆地区患病率约为10%至25%，且呈上升趋势。该指南明确将阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞列为四大典型症状，要求症状持续或累计超过1小时/天，并伴有过敏原检测阳性方可确诊。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国调查数据，儿童过敏性鼻炎患病率约为18.5%，其中约35%的患儿同时存在哮喘症状。

不同类型鼻炎的差异

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清涕、鼻痒为主，症状发作与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可较快缓解。
• 慢性鼻炎：以鼻塞为核心表现，鼻涕多为黏液性，症状持续超过12周，对减充血剂依赖者需警惕药物性鼻炎。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但黏膜萎缩，表现为鼻腔干燥、结痂、嗅觉明显减退，呼气带有特殊臭味。
• 血管运动性鼻炎：症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测为阴性，冷热变化、情绪波动、辛辣饮食可诱发。

需要警惕的情况

单侧持续鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。儿童长期鼻塞伴张口呼吸、打鼾，应评估腺样体肥大。鼻部症状反复发作超过3个月，建议到耳鼻咽喉科完成鼻内镜及过敏原检测，明确类型后制定针对性方案。症状轻微且偶发者，可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解；症状持续影响睡眠与日常活动者，需接受规范评估。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎常出现阵发性喷嚏，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎以鼻塞、鼻腔干燥为主，喷嚏症状并不突出。

感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7至10天；鼻炎以鼻部症状为主，无发热，过敏性鼻炎接触过敏原后数分钟内发作，脱离后缓解。

会。鼻黏膜肿胀导致鼻窦引流受阻时，可出现前额、眶周或面颊部闷胀性头痛，低头或用力时加重，鼻通气改善后头痛多能减轻。

儿童除鼻塞、流涕外，常表现为张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼、注意力不集中，长期鼻塞可影响颌面发育，需尽早到耳鼻咽喉科评估。

鼻部症状持续超过12周，或反复发作影响睡眠、工作和学习，或出现单侧鼻塞伴血性鼻涕，建议尽快到耳鼻咽喉科完成鼻内镜和过敏原检测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2023.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.