骨质疏松性骨折要注意什么

骨质疏松性骨折后需重点防范再次骨折，核心措施包括规范抗骨质疏松治疗、预防跌倒、充足营养与科学康复。首次骨折后两年内再次骨折风险明显升高，需系统管理。

骨折后为何要关注全身骨骼

1、再骨折风险：骨质疏松性骨折患者首次骨折后，再次发生骨折的风险是未骨折同龄人的2至3倍，据国际骨质疏松基金会2021年报告，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会经历骨质疏松性骨折。

2、治疗缺口：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国骨质疏松性骨折患者中，接受规范抗骨质疏松治疗的比例不足三成，多数患者仅处理骨折本身而忽略骨骼质量改善。

3、致残与死亡：髋部骨折后一年内，约20%的患者死于各种并发症，存活者中约50%致残，生活不能自理。这一数据来自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的诊疗指南。

日常管理要点

1、预防跌倒：卫生间安装扶手、地面保持干燥、夜间保留小夜灯、穿防滑鞋，避免攀高取物和单腿站立穿裤。

2、营养支持：每日摄入钙1000至1200毫克，优先通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜获取；维生素D每日800至1000国际单位，据中国营养学会2023年膳食指南，50岁以上人群钙推荐摄入量为1000毫克。

3、康复训练：在康复医师指导下进行负重训练和平衡练习，如靠墙静蹲、直腿抬高、单腿站立，每周至少3次，每次20至30分钟，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。

4、药物管理：抗骨质疏松药物需长期坚持，不可因骨折愈合而自行停药，具体方案由专科医师根据骨密度和骨折风险制定。

5、疼痛管理：急性期疼痛应就医评估，慢性疼痛可通过物理因子治疗缓解，避免长期卧床导致骨量进一步丢失。

6、定期复查：每6至12个月检测骨密度，每3至6个月监测血钙、磷及肝肾功能，根据结果调整方案。

需要警惕的情况

• 突发腰背痛加重或身高变矮超过4厘米，提示可能新发椎体骨折。
• 轻微外力后出现髋部疼痛、无法站立，需立即就医排除髋部骨折。
• 服用抗骨质疏松药物期间出现颌骨疼痛或大腿外侧钝痛，应告知医师。

骨质疏松性骨折管理的核心是骨折处理与全身骨骼保护同步进行，坚持规范治疗、防跌倒和定期复查，可显著降低再次骨折概率。

常见问题

是，但需在康复医师指导下进行。骨折稳定后尽早离床活动，避免长期卧床，活动强度以不引起疼痛为限。

是，抗骨质疏松药物通常需持续使用至少3至5年，具体疗程由专科医师根据骨密度和骨折风险决定，不可自行停药。

否，骨头汤中钙含量极低且脂肪含量高，不能替代规范抗骨质疏松治疗。补钙应通过牛奶、豆制品或钙剂实现。

每6至12个月复查骨密度，每3至6个月监测血钙、磷及肝肾功能。出现新发疼痛或身高变矮应提前就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社

[4] 国际骨质疏松基金会. 世界骨质疏松日报告（2021）