骨质疏松性骨折如何护理

骨质疏松性骨折护理的核心目标是防止再次骨折、控制疼痛并维持现有活动能力。护理需从体位管理、疼痛控制、营养支持、康复训练和居家环境改造五个方面同步推进，其中防跌倒贯穿全程。

骨质疏松性骨折护理的5个关键环节

1、体位与制动管理：脊柱压缩性骨折急性期以硬板床平卧为主，翻身时保持脊柱轴线一致，采用轴线翻身法，避免扭曲。髋部骨折术后患肢保持外展中立位，两腿之间放置软枕，防止内收和内旋。体位管理不当可能造成内固定松动或骨折移位。

2、疼痛控制与观察：疼痛评估采用数字评分法，评分3分以下可通过体位调整和放松训练缓解；评分4分以上需报告医生处理。同时观察患肢末梢温度、颜色、肿胀程度和感觉变化，出现异常及时记录并反馈。

3、营养支持：每日钙摄入量建议达到1000至1200毫克，维生素D摄入量为800至1000国际单位。蛋白质按每公斤体重1.0至1.2克补充。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国60岁以上人群钙摄入不足比例较高，骨折后更需重视膳食补充。

4、康复训练：卧床期间进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组。病情稳定者可在康复治疗师指导下逐步进行坐起、站立和步行训练；调整用药期间需增加训练频次并加强监护。训练以不引起剧烈疼痛为限度。

5、居家环境改造：卫生间安装扶手，地面铺设防滑垫，移除通道杂物，夜间保持照明。床的高度以坐位时双脚能平放地面为宜。这些措施可降低再次跌倒的风险。

权威依据

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松性骨折后再次骨折风险明显升高，综合护理干预是降低再骨折率的重要环节。护理方案应结合患者骨折部位、手术方式和基础疾病状况个体化制定。

需要留意的情形

出现以下情况需立即就医：患肢疼痛突然加重、肢体麻木或无力、伤口渗液增多、体温超过38摄氏度、胸闷或呼吸困难。长期卧床者还需警惕下肢深静脉血栓和压疮，建议每2小时协助翻身一次。

骨质疏松性骨折护理重在防跌倒、控疼痛、补营养、早康复四个方面协同推进，其中防止再次跌倒是最基础也最关键的一环。

常见问题

不是。急性期需短期卧床，但长期卧床会加速骨量流失。病情稳定后应在医生指导下尽早坐起和站立训练。

不是。每日钙摄入推荐1000至1200毫克，过量补钙可能增加肾结石等风险，需在医生评估后确定具体补充量。

安装卫生间扶手、铺设防滑垫、移除地面杂物、保持夜间照明，同时穿合脚防滑鞋，避免独自上下楼梯。

术后或保守治疗病情稳定后即可开始。卧床期间先做踝泵运动和肌肉等长收缩，具体下地时间需根据骨折类型和医生评估确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2022.