骨质疏松会出现什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛与身高变矮，但约半数患者早期无任何不适，直至发生脆性骨折才被确诊。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时更明显。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者的多数，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加剧，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时亦可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位，椎体压缩变形可导致身高平均缩短3至6厘米，严重者脊柱前屈加剧，形成驼背，多见于70岁以上人群。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸椎、腰椎压缩性骨折导致脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨质疏松可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动甚至脱落，这一表现常被忽视。

依据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，65岁以上女性患病率更高达51.6%。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，建议绝经后女性和50岁以上男性定期进行骨密度检查。临床中常见这样的情况：一位62岁女性因轻微滑倒导致腕部骨折，X线检查发现桡骨远端骨折，进一步行双能X线骨密度检测，T值为-2.8，确诊为骨质疏松，此前并无明显腰背疼痛，骨折成为首个临床表现。

需要明确的是，骨质疏松早期可无任何症状，疼痛、身高变矮、驼背、脆性骨折、呼吸功能下降、牙齿松动脱落均可能出现，但并非所有患者都会经历全部表现。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，应主动进行骨密度筛查。日常保证充足钙与维生素D摄入、进行负重运动、预防跌倒，是降低骨折风险的基础措施。

常见问题

否。约半数骨质疏松患者早期无明显症状，疼痛多见于椎体压缩变形或骨折后，不能以有无疼痛判断是否患病。

一年内身高缩短超过2厘米，或累计缩短超过3至6厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，从站立高度跌倒即可发生脆性骨折，常见于椎体、髋部和桡骨远端。

是。颌骨骨质疏松可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动甚至脱落，但需排除牙周病等其他原因。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史者，均建议定期进行双能X线骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.