骨质疏松患者主要症状有哪些表现

骨质疏松患者主要症状包括腰背疼痛、身高变矮、脊柱后凸畸形以及脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展至严重阶段的核心表现。

1、腰背疼痛：疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时加重。疼痛源于椎体微骨折及骨小梁结构破坏，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与脊柱后凸：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，轻微外力即可导致椎体压缩。多个椎体压缩后，身高可较年轻时降低数厘米，脊柱生理曲度改变形成驼背。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率较高，是骨质疏松最严重的后果。

4、无症状期：多数患者在骨折发生前无明显不适，骨量丢失被称为“静默杀手”。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测是诊断金标准，建议绝经后女性和70岁以上男性定期筛查。临床中常见老年女性因轻微跌倒致腕部骨折，X线检查才发现骨密度已达骨质疏松标准，此前无任何腰背疼痛主诉。

5、鉴别要点：骨质疏松疼痛需与腰椎间盘突出、脊柱转移瘤、多发性骨髓瘤等鉴别。疼痛持续加重、夜间痛醒、伴有神经根症状或体重下降时，应进一步影像学检查。病情稳定者每年复查骨密度一次；正在接受抗骨质疏松治疗者，需按医嘱在3至6个月复查骨转换标志物。

骨质疏松的临床表现从隐匿疼痛到严重骨折呈渐进过程，早期识别身高变矮和脆性骨折史比单纯等待疼痛出现更有价值。

常见问题

否。多数患者在骨折前无明显疼痛，骨量丢失常被称为静默过程，仅部分患者因椎体微骨折出现腰背疼痛。

较年轻时身高降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。其中椎体骨折最为常见，髋部骨折后果最严重，致残率和死亡率较高。

是。绝经后女性和70岁以上男性即使无任何症状，也建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少并干预。

骨质疏松疼痛多为弥漫性腰背痛，直立和久坐加重；腰椎间盘突出常伴下肢放射痛和神经根体征，需影像学鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.