鼻出血的正确止血方法？

鼻出血时应立即低头前倾、用手指捏紧双侧鼻翼压迫鼻中隔前下方，持续10至15分钟，同时张口呼吸，绝大多数前鼻孔出血可由此止住；仰头、塞纸巾或举手均属错误做法，可能造成血液倒流或加重损伤。

为什么低头捏鼻是正确姿势

鼻腔供血丰富，约90%的鼻出血发生在鼻中隔前下方的利特尔区。该区域血管表浅，压迫即可止血。低头前倾可防止血液经后鼻孔流入咽部，避免误吸和呕血。仰头会让血液倒流至咽喉，掩盖真实出血量，增加呛咳风险。

具体操作步骤

1、身体姿势：坐位，头部前倾约15至30度，张口呼吸，让血液从鼻孔流出而非倒流。

2、捏压位置：用拇指和食指捏住鼻翼软骨部分，即鼻子下半部柔软处，向鼻中隔方向持续加压。

3、持续时间：保持捏压10至15分钟，中途不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈后，促使血管收缩，但不可替代捏压。

5、止血后处理：停止出血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴，防止再次出血。

需要就医的情况

出现以下任一情形应尽快到耳鼻喉科就诊：

• 捏压20分钟后仍未止血；
• 出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白；
• 血液从口腔大量涌出或持续咽下；
• 近期反复单侧鼻出血，或伴鼻塞、耳鸣、颈部肿块；
• 正在使用抗凝药物或有凝血功能障碍。

常见错误做法

• 仰头：血液流入咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸。
• 塞纸巾：纸巾纤维残留鼻腔，取出时易撕脱血凝块，导致再出血。
• 举手过头：无止血依据，反而延误正确压迫。
• 平躺：同样造成血液倒流。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，前鼻孔出血占鼻出血的绝大多数，规范指压法可使多数轻型出血在10至15分钟内停止。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童鼻出血家庭处理健康教育要点》，儿童鼻出血首选低头捏鼻翼压迫，不推荐填塞纸巾或仰头。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心，且无法判断出血量，正确做法是低头前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若20分钟后仍未止血，应尽快到医院耳鼻喉科就诊。

否。纸巾可能残留纤维、撕脱血凝块，导致再次出血。应改用指压法，必要时由医生进行专业填塞。

24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴，保持鼻腔湿润，若反复出血需排查局部或全身原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童鼻出血家庭处理健康教育要点[Z]. 2021.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床实践指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.