什么是糖尿病三高指的

糖尿病三高指糖尿病患者常合并存在的高血糖、高血压与高血脂三种代谢异常状态，三者相互影响，共同增加心脑血管及肾脏并发症风险，需同步筛查与长期管理。

1、高血糖：指空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，是糖尿病的核心诊断标准。长期高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

2、高血压：指非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。中国2型糖尿病患者中高血压患病率约为55%至60%，数据来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，合并肾病者需个体化调整。

3、高血脂：指低密度脂蛋白胆固醇≥2.6毫摩尔每升，或甘油三酯≥1.7毫摩尔每升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0毫摩尔每升。糖尿病患者血脂异常以甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低为特征，低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点。

4、共同危害：三高并存时，心脑血管事件风险较单纯高血糖增加2至4倍。高血糖损伤微血管，高血压增加心脏后负荷，高血脂促进大血管斑块形成，三者协同导致冠心病、脑卒中、糖尿病肾病及视网膜病变。

5、筛查频率：糖尿病患者确诊时即应评估血压和血脂；血糖控制稳定者每3个月检测糖化血红蛋白；血压稳定者每周至少测量1次；血脂正常者每年检测1次，异常者每3至6个月复查。

6、管理原则：血糖管理以糖化血红蛋白＜7.0%为目标，老年或低血糖高风险者放宽至＜8.0%；血压管理首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇＜2.6毫摩尔每升为基本目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需＜1.8毫摩尔每升。上述目标需在医生指导下结合个体情况调整。

7、证据块：一项纳入中国10个地区、随访9年的前瞻性队列研究显示，同时存在高血糖、高血压和高血脂者，心血管病死亡风险是三项均正常者的3.2倍，该研究由英国牛津大学与中国医学科学院联合开展，结果发表于2018年《美国医学会杂志·内科学》。

糖尿病三高需同步干预，单一控制血糖无法消除心血管剩余风险。定期监测血压、血脂与血糖，遵医嘱调整生活方式及治疗方案，可降低并发症发生概率。

常见问题

指高血糖、高血压、高血脂。高血糖依据血糖或糖化血红蛋白诊断，高血压依据血压测量值，高血脂依据血脂四项中低密度脂蛋白胆固醇等指标判断。

否。糖尿病患者常合并其中一项或两项，三高并存时风险更高。确诊糖尿病后应常规筛查血压和血脂，发现异常即需管理。

能。限盐、减重、戒烟、规律运动及控制总热量有助于改善血糖、血压和血脂，但多数患者仍需在医生指导下联合药物治疗。

血糖稳定者每3个月查糖化血红蛋白，血压稳定者每周测1次，血脂正常者每年查1次，异常者每3至6个月复查，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[5] Bragg F, et al. Association of diabetes and hypertension with cardiovascular disease in China. JAMA Internal Medicine, 2018.