得了骨质疏松该怎么办

骨质疏松确诊后应尽快到内分泌科或骨科接受规范评估与长期管理，核心措施包括补充钙与维生素D、规律负重运动、预防跌倒，以及遵医嘱使用抗骨质疏松药物，不可自行停药或仅靠食补。

1、明确诊断与评估：骨密度检测采用双能X线吸收法，T值小于等于负2.5可诊断骨质疏松；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。确诊后需完善血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D及甲状旁腺激素等检查，排查继发因素。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症是以骨量减低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。

2、钙与维生素D补充：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000毫克，65岁以上为1000至1200毫克。日常饮食中牛奶、豆制品、深绿色蔬菜是主要来源。维生素D可促进肠道钙吸收，成人每日推荐摄入量为400至800国际单位，老年人常需更高剂量，具体用量由医生根据血清25羟维生素D水平决定。

3、运动干预：负重运动如快走、慢跑、太极拳，每周至少3至5次，每次30分钟；抗阻训练如弹力带、哑铃，每周2至3次。运动可刺激骨形成，改善平衡能力。已发生椎体骨折者应避免弯腰、扭转和负重动作，需在康复医师指导下进行。

4、预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人应每年进行视力与平衡功能评估。据统计，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾控中心，2018年）。

5、药物干预：抗骨质疏松药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，适用于T值小于等于负2.5或已发生脆性骨折者。药物选择、疗程及监测由专科医生决定，治疗期间需定期复查骨密度与骨代谢标志物。不可因症状缓解自行停药，否则骨量可能快速丢失。

6、定期随访：初始治疗者每3至6个月复查一次，病情稳定者每12个月复查骨密度。随访内容包括用药依从性、不良反应、新发骨折及跌倒风险。若出现腰背疼痛加重、身高变矮或脊柱后凸，需及时就诊。

骨质疏松管理是长期过程，单纯补钙无法逆转骨量丢失，需综合评估、规律运动、预防跌倒与规范用药同步进行。已确诊者应坚持随访，避免因无症状而中断治疗。

常见问题

否。钙片仅提供骨代谢原料，无法替代抗骨质疏松药物。确诊者需在医生评估后决定是否加用抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不能降低骨折风险。

是。规律负重运动和抗阻训练有助于维持骨量。但已发生骨折或严重脊柱变形者，应避免弯腰、扭转和跳跃动作，需在康复医师指导下选择安全运动方式。

初始治疗或调整方案者每3至6个月复查一次；病情稳定者每12个月复查骨密度。出现新发疼痛、身高变矮或跌倒后，应立即就诊，不必等待既定复查时间。

是。居家移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺防滑垫；每年评估视力与平衡功能；避免穿拖鞋行走。跌倒预防与药物、运动同等重要，可显著降低骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.