睾丸左边疼痛是什么原因？

睾丸左侧疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤或腹股沟疝等原因引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理，否则可能影响睾丸存活。疼痛性质、伴随症状和起病速度是判断病因的关键依据。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发左侧阴囊剧烈疼痛，睾丸位置上抬，常伴恶心呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。此类情况需立即前往急诊，不可自行观察。

2、附睾炎：左侧附睾区域胀痛，可向腹股沟放射，常伴发热、尿频尿急。多见于细菌逆行感染，中老年及有泌尿系统操作史者更常见。尿常规和阴囊超声有助于鉴别。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，站立或久坐后坠胀感加重，平卧后减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。阴囊超声可明确静脉内径。

4、外伤或剧烈运动：左侧睾丸受到撞击、挤压或骑车、深蹲等动作后出现局部疼痛，可伴阴囊淤血肿胀。轻度休息后可缓解，若肿胀迅速加重需排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，表现为左侧阴囊或腹股沟区胀痛，站立或咳嗽时加重，平卧可缩小。多见于有腹壁薄弱因素的中老年男性。

6、其他因素：左侧输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，常伴腰痛和血尿；慢性前列腺炎也可引起左侧会阴及睾丸隐痛，多与久坐、饮酒相关。

需要警惕的信号

• 突发剧痛且持续不缓解，或伴呕吐、冷汗
• 阴囊皮肤发红、发热，触摸疼痛明显
• 疼痛超过2小时未减轻，或伴发热超过38摄氏度
• 既往有睾丸手术史或隐睾史

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，完成阴囊超声和尿常规检查。左侧睾丸疼痛的病因从急症到慢性炎症不等，起病速度和伴随症状是初步判断的核心线索。睾丸扭转越早处理，睾丸保留机会越大。

常见问题

是，若为突发剧痛且伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即看急诊，排除睾丸扭转。若为轻度隐痛且无加重，可先到泌尿外科门诊就诊。

可能。左侧精索静脉曲张在成年男性中患病率约10%至15%，在不育男性中可达35%至40%，其与精液质量下降存在关联，需由泌尿外科评估后决定是否处理。

否，未明确病因前不建议自行服用止痛药，可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机。应先就医明确诊断。

附睾炎多为渐进性胀痛伴发热尿频，睾丸扭转多为突发剧痛伴呕吐。最终区分依赖阴囊超声和泌尿外科查体，不可仅凭症状自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.