右睾丸疼痛是什么原因造成的？

右侧睾丸疼痛最常见的原因是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张及外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于12小时后，因此突发剧痛须立即就诊。

右侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。典型表现为突发右侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。该情况属于急症，需立即就医。

2、附睾炎：是右侧睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌感染引起。疼痛常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴阴囊红肿、发热。尿常规和阴囊超声有助于诊断。急性期需卧床休息，遵医嘱使用抗菌药物。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。表现为阴囊坠胀感或钝痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻。超声检查可明确诊断。轻度者定期随访，重度或影响生育者需进一步评估。

4、睾丸外伤：右侧睾丸受到直接撞击或挤压后出现疼痛，可伴阴囊血肿。轻度挫伤可冷敷观察，若疼痛剧烈或血肿迅速增大，需排除睾丸破裂，及时就诊。

5、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，表现为右侧阴囊上方局限性压痛，疼痛程度较睾丸扭转轻。超声可协助鉴别。多数保守治疗可缓解。

6、其他原因：如腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎性睾丸炎等，也可引起右侧睾丸疼痛。需结合病史和检查综合判断。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐
• 阴囊红肿发热，触痛明显
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 伴发热、尿频尿急
• 近期有阴囊外伤史

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊，避免延误。

右侧睾丸疼痛病因多样，突发剧痛需警惕睾丸扭转，尽早就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，需立即就诊排除睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

是。阴囊超声是评估睾丸疼痛的重要检查手段，可帮助区分睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等病因。

不完全一样。精索静脉曲张多见于左侧，而睾丸扭转、附睾炎左右侧均可发生，需结合具体检查判断。

部分轻度附睾炎或附件扭转可缓解，但睾丸扭转不会自行缓解，拖延会导致睾丸坏死，突发剧痛不可等待。

泌尿外科或男科。急诊情况下可直接到急诊科，由泌尿外科医生会诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.