邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男人的睾丸疼痛可能由多种原因引起，包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、疝气或创伤等。在进行治疗时，应首先确定具体病因，以选择最合适的治疗方案。以下是关于睾丸疼痛处理的一些常见原因、诊断和治疗方法。
常见原因：
1.睾丸扭转：这是一种紧急情况，通常发生在青少年时期。当睾丸在阴囊内旋转，导致供应睾丸的血管受压，进而引发剧烈疼痛。
2.附睾炎：由细菌感染引起，通常伴随尿道感染，会导致阴囊局部红肿和疼痛。
3.睾丸炎：常由病毒感染如腮腺炎病毒引发，症状包括睾丸肿胀和触痛。
4.精索静脉曲张：由于精索静脉扩张引起的血液回流障碍，常表现为隐痛或胀痛，多见于左侧。
5.疝气：腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，造成胀痛感。
6.创伤：外力撞击或运动损伤可导致短暂性疼痛。
诊断步骤：
1.病史采集：询问疼痛的持续时间、性质和诱因，如是否有外伤史、近期感染史或其他相关症状。
2.体格检查：观察阴囊外观，检查是否有红肿、包块或压痛。
3.超声检查：阴囊超声是评估睾丸及其附属结构状态的重要手段，可鉴别是否存在扭转、炎症或肿瘤。
4.实验室检查：若怀疑感染性疾病，可进行尿常规、尿培养及全血细胞计数检查。
5.其他影像学检查：对于疑似疝气或复杂病例，可能需要进行CT或MRI进一步评估。
治疗方法：
1.睾丸扭转：需立即行手术复位，以防止睾丸缺血坏死，手术应在疼痛开始后6小时内完成以提高保存睾丸功能的概率。
2.附睾炎及睾丸炎：针对细菌感染的患者，使用抗生素治疗，同时建议休息并使用冷敷减轻不适。
3.精索静脉曲张：轻度病例可采用穿戴阴囊托带和非甾体类抗炎药物缓解症状，严重者可能需要手术治疗。
4.疝气：手术修补是唯一的根治方法，手术方式包括开放式和腹腔镜手术。
5.创伤：一般情况下，通过休息、冰敷、抬高阴囊和止痛药能有效缓解症状。
睾丸疼痛应及时就医，以便早期诊断和治疗，尤其是在疼痛突然加重或伴随恶心、呕吐、发热等症状时。避免自行用药或忽视不适症状，因为未能及时诊治可能导致严重后果。