糖尿病的症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与糖尿病类型、病程长短及血糖控制水平相关。

糖尿病的症状分类

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，夜间起夜频繁，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者自觉口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加，但体重不增反降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，患者可在数月内体重减轻5%至10%，1型糖尿病者更为明显。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍导致全身乏力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊。

6、皮肤与感染表现：高血糖利于细菌繁殖，可出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复泌尿系统感染或女性外阴瘙痒。

7、非典型症状：部分患者仅表现为手足麻木、刺痛，或反复牙龈炎、牙周炎，或餐前心慌、出汗等低血糖样反应，见于2型糖尿病早期。

流行病学与诊断依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病的诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加上随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。

需要关注的情况

症状隐匿者占比不低，尤其2型糖尿病早期可无任何不适。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应尽早就诊内分泌科，避免延误诊断。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

否。无症状者若存在超重、家族史、高血压等危险因素，仍应定期检测血糖，因为早期高血糖可能已对血管和神经造成损害。

不一定。血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视物模糊，在血糖稳定后可改善；若为糖尿病视网膜病变所致，则需眼科专项评估与治疗。

是。高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，且白细胞功能受影响，可导致皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢及反复泌尿系统感染，需排查血糖异常。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.