得了胃癌有什么症状？

胃癌早期常无明显症状，随着病情进展可出现上腹疼痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降、黑便或呕血等表现。症状缺乏特异性，易与慢性胃炎、胃溃疡混淆，因此不能仅凭症状判断，出现持续不适需及时接受胃镜等规范检查。

胃癌可能出现的症状

1、上腹疼痛：最常见表现，多为持续性隐痛或钝痛，进食后可能加重，按胃炎治疗效果不佳。

2、上腹饱胀：进食少量食物即感腹胀，常伴嗳气、反酸，容易被误认为消化不良。

3、食欲减退与消瘦：对肉类等食物产生厌恶感，短期内体重明显下降，6个月内下降超过原体重5%需警惕。

4、消化道出血：表现为黑便或呕血，出血量少时仅大便隐血阳性，长期出血可导致缺铁性贫血。

5、吞咽困难或呕吐：肿瘤位于贲门可引起吞咽梗阻感，位于幽门可引起呕吐宿食。

6、其他表现：乏力、面色苍白、下肢水肿，晚期可出现腹部包块、黄疸或远处转移相关症状。

需要警惕的数据与依据

• 中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，胃癌位居我国恶性肿瘤发病第五位、死亡第三位，2022年新发病例约35.9万例，死亡约26.0万例。
• 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》指出，我国早期胃癌检出率不足10%，多数患者确诊时已属进展期。
• 日本胃癌学会《胃癌治疗指南》强调，早期胃癌经规范治疗后5年生存率可超过90%，而进展期胃癌明显降低。该结论提示早发现、早诊断对预后具有关键影响。

高危人群与筛查建议

• 年龄40岁以上，且符合下列任意一条者，建议接受胃癌筛查：幽门螺杆菌感染者；既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或残胃等癌前疾病；一级亲属有胃癌病史；长期高盐、腌制饮食或吸烟、重度饮酒。
• 筛查首选胃镜检查，胃镜联合活检是确诊胃癌的依据。血清胃蛋白酶原、胃泌素17等可用于初筛风险评估，但不能替代胃镜。
• 胃镜发现可疑病变时，需取活检行病理检查。病理诊断是确诊胃癌的标准，影像学检查如增强CT用于评估分期。

易被忽视的情况

• 早期胃癌可完全无任何不适，仅体检或筛查时发现。
• 部分患者以贫血、乏力为首发表现，胃部症状不明显。
• 原有胃病症状规律改变，如疼痛由间歇变为持续、药物缓解效果变差，需考虑进一步检查。
• 黑便排除铁剂、铋剂、动物血等饮食药物因素后，应尽快就诊。

胃癌症状不具特异性，不能依靠症状自行判断。40岁以上高危人群应定期接受胃镜筛查，出现持续上腹不适、消瘦或黑便时及时就医，确诊依赖病理检查。

常见问题

否。早期胃癌常无任何症状，多数通过胃镜筛查发现。出现症状时病情可能已进展，因此高危人群应主动筛查。

否。上腹疼痛多见于慢性胃炎、胃溃疡等功能性疾病。但疼痛持续不缓解或规律改变，需胃镜检查排除胃癌。

不一定。黑便可由胃溃疡、食管静脉曲张或药物引起。但黑便属于消化道出血信号，应尽快就医查明原因。

胃镜。胃镜可直视胃黏膜并取活检，是确诊胃癌的依据。血清学检测可用于风险评估，不能替代胃镜。

40岁以上且合并幽门螺杆菌感染、癌前疾病、胃癌家族史或长期高盐腌制饮食者，建议定期接受胃镜筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 日本胃癌学会. 胃癌治疗指南（第6版）. 金原出版, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.