如何应对心绞痛

心绞痛发作时应立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油可快速缓解症状，但该药需由医生评估后开具。若胸痛持续超过15分钟不缓解，须立即拨打120急救电话，警惕急性心肌梗死。

心绞痛的识别与应对要点

1、停止活动并休息：心绞痛发作时，应立即停止一切体力活动，就地坐下或平卧休息，减少心脏耗氧量。多数稳定型心绞痛在休息后1至5分钟内可自行缓解。

2、正确使用急救药物：确诊冠心病且医生已开具硝酸甘油的患者，可舌下含服硝酸甘油1片。若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。收缩压低于90毫米汞柱者禁用。未确诊者不可自行用药。

3、识别需紧急就医的信号：胸痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感或意识模糊，须立即拨打120。这些表现提示可能发生急性心肌梗死，延误救治可危及生命。

4、长期规范管理：心绞痛患者需在心血管内科定期随访。根据《中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），稳定性冠心病患者应长期服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂，以降低心肌梗死和死亡风险。患者不可自行停药或调整剂量。

5、控制危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟是心绞痛加重的核心危险因素。一项纳入中国31个省份的流行病学调查显示，中国冠心病患者中合并高血压的比例约为60%，合并糖尿病的比例约为25%（中国心血管健康与疾病报告，2022年）。控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，有助于减少心绞痛发作频率。

6、运动与生活方式调整：病情稳定者可在医生指导下进行适度有氧运动，如步行，每周5次，每次30分钟。运动中出现胸痛应立即停止。避免寒冷刺激、情绪激动和饱餐，这些因素可诱发冠状动脉痉挛。

7、急救流程要点：出现胸痛时，第一步停止活动，第二步舌下含服硝酸甘油，第三步观察5分钟，第四步若无效立即拨打120。等待急救期间保持安静，不要自行驾车前往医院。

心绞痛的核心应对策略是发作时立即休息并含服医生开具的硝酸甘油，持续不缓解须呼叫急救。长期管理依赖规范用药和危险因素控制。

常见问题

否。心绞痛持续不缓解时自行驾车或步行就医可能加重心脏负担，应拨打120等待专业急救人员到场处理。

否。硝酸甘油是发作时的急救用药，不能作为日常预防用药。长期预防需由医生根据病情开具β受体阻滞剂等药物。

心绞痛通常休息或含服硝酸甘油后5分钟内缓解，心肌梗死胸痛持续超过15分钟且含药无效，伴大汗、濒死感，需立即急救。

病情稳定者可以。应在医生评估后进行步行等有氧运动，每周5次、每次30分钟，运动中胸痛须立即停止并就医。

是。需定期复查血脂、血糖、血压、心电图，必要时做心脏超声或冠脉CT，具体频率由心血管内科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.