心绞痛时候应怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并保持安静休息，舌下含服硝酸甘油是缓解心肌缺血的常用方法，若症状在数分钟内未缓解或加重，须立即拨打急救电话就医。这一判断适用于既往确诊心绞痛的稳定期人群，首次发作或性质改变者应按急症处理。

心绞痛发作时的具体应对措施

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均应原地坐下或平卧，减少心肌耗氧量。继续活动会加重心肌缺血，可能诱发心肌梗死。

2、采用正确体位：建议坐位或半卧位，双腿下垂，可减少回心血量、减轻心脏负荷。避免站立，因硝酸甘油可能引起体位性低血压导致晕厥。

3、舌下含服硝酸甘油：既往确诊且医生开具过该药者，可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克，每5分钟可重复一次，最多3次。含服后症状通常在1至3分钟内缓解。若含服3次仍无效，提示可能为心肌梗死，须立即呼叫急救。

4、保持情绪稳定：紧张焦虑会升高心率和血压，加重缺血。缓慢深呼吸有助于缓解紧张。

5、拨打急救电话的时机：胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，应立即拨打120。等待期间不要自行驾车前往医院。

6、记录发作特征：记录发作时间、持续时长、诱因、缓解方式，为后续诊疗提供依据。

需要警惕的危险信号

• 胸痛程度较以往剧烈，或发作频率增加、持续时间延长
• 静息状态下发作，或含服硝酸甘油效果变差
• 伴随意识模糊、血压下降、严重呼吸困难

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。

日常预防要点

• 遵医嘱规律服药，控制血压、血脂、血糖
• 避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激
• 病情稳定者可在医生指导下进行适度有氧运动
• 随身携带急救药物，定期复诊评估病情

心绞痛发作时停止活动、含服硝酸甘油、及时就医是核心处理原则。症状持续不缓解或加重，须按心肌梗死急症处理，不可延误。

常见问题

否。继续活动会加重心肌缺血，应原地休息并呼叫急救车，自行走动可能诱发心肌梗死。

通常1至3分钟内起效。若5分钟后未缓解可再含服一次，最多3次，仍无效须立即就医。

否。既往确诊且按原方案能迅速缓解者可观察；但首次发作、频率增加或持续时间延长者须就医。

心绞痛通常持续数分钟、休息或含药后缓解；心肌梗死胸痛常超过15分钟、含药无效，伴大汗、濒死感，须立即急救。

病情稳定者可在医生评估后进行适度有氧运动，如步行；避免剧烈运动和寒冷天气户外锻炼。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.