老年性骨质疏松有什么症状

老年性骨质疏松最典型的表现是全身骨痛、身高变矮和驼背，但约半数患者早期没有任何不适，直至发生脆性骨折才被发现。疼痛多集中在腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰后加重，卧床休息可减轻。

症状出现的比例与顺序

1、骨痛：约58%的老年性骨质疏松患者以腰背痛为首发症状，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加剧，日间轻、夜间和清晨醒来时重，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体压缩变形，每个椎体高度平均减少约2毫米，累计可使身高缩短3至6厘米，脊柱前屈形成驼背，严重者胸廓畸形。

3、脆性骨折：这是老年性骨质疏松最严重的后果。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的幸存者致残。

4、呼吸功能下降：胸廓畸形使肺活量及最大通气量减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难，合并肺部感染时症状加重。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨质疏松导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动、脱落。

症状隐匿的原因

松质骨骨量丢失在早期不引起疼痛，骨痛阈值个体差异大，部分老年人将腰背酸痛归因于劳累或关节退变，未及时就诊。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症早期常无明显的临床症状，往往在发生脆性骨折后才被诊断，因此65岁以上女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测。

需要警惕的信号

• 轻微外力（如从站立高度跌倒、咳嗽、弯腰提物）后发生骨折
• 身高比年轻时降低超过4厘米
• 逐渐出现的驼背，且伴有慢性腰背痛
• 夜间或清晨腰背痛明显，活动后稍缓解

出现上述任一情况，建议到内分泌科或骨科就诊，进行双能X线吸收法骨密度测定。骨密度T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。

老年性骨质疏松的症状以骨痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为核心，早期常无表现，定期骨密度筛查是发现该病的关键手段。

常见问题

否。约半数患者早期无任何症状，腰背痛仅出现在部分患者中，不能以有无疼痛判断是否患病。

身高比年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩，建议进行骨密度检测。

骨量丢失和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、咳嗽即可引发脆性骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。

是。骨密度T值≤-2.5或已发生脆性骨折者，即使无疼痛也需在医生指导下干预，以降低骨折风险。

否。椎体压缩变形后驼背难以完全恢复，干预重点在于延缓骨量丢失、防止进一步椎体压缩和骨折。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息（2021）.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南（2021）.