骨质疏松的表现有哪些

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是危害最大的后果。多数患者在骨折发生前无明显症状，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

骨质疏松的主要表现

1、骨痛与肌肉酸痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。部分患者可出现全身骨痛，以负重骨骼为主。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨质流失后椎体抗压能力下降，可发生压缩性变形。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体压缩性骨折的影像学检出率约为15%，其中相当一部分人并无明确外伤史。身高较年轻时降低超过4厘米，或出现明显驼背，需警惕椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果最为严重，中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。髋部骨折后1年内，约20%的患者因并发症死亡，约50%的患者遗留不同程度的功能障碍。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致胸腔容积缩小，肺活量下降，患者可出现胸闷、气短，活动耐力降低。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴不稳。

6、指甲与毛发改变：部分患者可出现指甲变脆、易裂，毛发干枯，但这类表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

需要关注的高危因素

• 绝经后女性，尤其是绝经早期骨量快速丢失阶段。
• 长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物。
• 低体重、长期缺乏负重运动、日照不足、钙和维生素D摄入不足。
• 有脆性骨折家族史或既往骨折史。
• 长期吸烟、过量饮酒。

诊断依据：骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要方法，双能X线吸收法测定值T值≤-2.5可诊断。对于已发生脆性骨折者，无论骨密度是否达到该标准，均可诊断为严重骨质疏松症。建议绝经后女性和70岁以上男性定期进行骨密度检测。

骨质疏松的危害在于骨折及其引发的连锁后果，早期识别骨痛、身高变矮等信号，结合骨密度检测，有助于在骨折发生前进行干预。已发生脆性骨折者需评估跌倒风险并接受规范管理。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在骨折前没有明显症状，骨痛多见于已有椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折，建议进行影像学和骨密度检查。

髋部以松质骨为主，骨量丢失后强度下降，轻微跌倒即可导致骨折，且老年人平衡能力减退，跌倒风险本身较高。

否。骨密度正常者仍可能因跌倒、骨微结构异常等因素发生脆性骨折，需结合临床危险因素综合评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.