糖尿病如何自查

糖尿病无法通过单一症状完成自我确诊，但可通过风险评分、症状识别与指尖血糖检测进行初步筛查。出现典型症状或高危评分者，应前往医疗机构完成静脉血浆血糖检测以明确诊断。

自查的三个层面

1、风险评分自查：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐使用中国糖尿病风险评分表，包含年龄、性别、腰围、收缩压、糖尿病家族史、体重指数六项指标，总分≥25分者属于高危人群，建议接受血糖检测。该评分不能替代实验室检查，仅用于筛选需要进一步检查的对象。

2、症状自查：血糖明显升高时可出现多饮、多食、多尿、体重下降，即三多一少。部分人群表现为乏力、视物模糊、皮肤伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。需要明确的是，2型糖尿病早期常无任何症状，不能以有无症状判断是否患病。

3、末梢血糖自查：家用血糖仪检测毛细血管血糖，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升提示需进一步确认。末梢血糖受采血方法、仪器误差影响，不能作为诊断依据，必须由医疗机构用静脉血复核。

需要区分的关键数据

• 空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低。
• 糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，正常参考范围通常为4%至6%，具体以检测机构报告为准。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数据说明仅依靠症状自查会遗漏大量患者，主动筛查更具意义。

操作步骤

• 第一步：测量身高、体重、腰围与血压，计算体重指数并记录。
• 第二步：对照风险评分表逐项计分，判断是否达到高危阈值。
• 第三步：存在高危因素或症状者，预约医疗机构检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白。
• 第四步：结果异常者间隔一段时间复查确认，由医生判断是否达到诊断标准。

妊娠期女性、儿童及青少年、已确诊慢性肾脏疾病或心血管疾病人群，筛查策略与一般成年人不同，需由医生制定方案。

糖尿病自查的核心价值在于识别高危对象并推动其接受规范检测，而非在家完成诊断。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白是确诊依据，末梢血糖与症状仅作参考。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检或并发症筛查时才被发现，不能以症状有无判断是否患病。

不能。末梢血糖仅作筛查参考，确诊需医疗机构静脉血浆血糖检测，并由医生结合复查结果判断。

总分达到或超过25分属于高危，建议尽快到医疗机构检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白。

该数值达到糖尿病的诊断切点之一，但需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果，由医生综合判断，单次结果不作为最终依据。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 中华医学会检验医学分会. 糖化血红蛋白检测标准化相关专家共识. 中华检验医学杂志.