糖尿病如何自查

糖尿病无法通过单一症状自行确诊，但可通过风险评分、症状识别与指尖血糖监测进行初步筛查。自查仅用于提示就医，不能替代医院静脉血浆血糖检测与糖耐量试验。

1、风险评分自查：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐采用中国糖尿病风险评分表，包含年龄、性别、腰围、收缩压、糖尿病家族史、体重指数等维度。总分≥25分者属于糖尿病高危人群，建议尽快前往内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验。该评分表由北京大学人民医院等机构基于全国流行病学调查数据制定，适用于20岁以上成年人。

2、典型症状识别：多饮、多食、多尿、体重下降被称为“三多一少”。若同时出现其中两项及以上，且持续超过两周，需高度警惕。部分2型糖尿病早期无任何症状，仅在体检时发现空腹血糖升高，因此症状阴性不能排除糖尿病。

3、腰围与体重监测：中国成人腰围标准为男性≥90厘米、女性≥85厘米即为中心型肥胖。体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。上述指标与胰岛素抵抗密切相关，可作为日常自查的简易参数，每月测量一次并记录变化趋势。

4、指尖血糖仪使用：家用血糖仪仅作监测参考，诊断须以医院静脉血为准。空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升；空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升时，应尽快就医复核。餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升同样需要进一步检查。

5、高危人群筛查频率：年龄≥40岁、有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，正常参考值为4%至6%。

6、证据块：中国疾病预防控制中心2020年发布的调查数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。这意味着约三分之一成年人处于糖尿病前期，而糖尿病前期通常无明显症状，仅靠感觉无法识别。

7、就医指征：出现不明原因体重下降、视力模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛时，应尽快就诊内分泌科。妊娠期女性在孕24至28周需常规接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

自查手段只能提示风险，确诊必须依赖医院静脉血浆血糖检测。空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白三项联合评估，才能明确糖代谢状态。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，中国糖尿病前期检出率达35.2%，多数人仅凭感觉无法发现，需依靠血糖检测才能识别。

否。家用血糖仪结果仅作参考，确诊需医院静脉血浆血糖检测。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损范围，应尽快就医复核。

高危人群建议每年筛查一次空腹血糖与糖化血红蛋白；普通人群40岁后每1至3年检测一次，具体频率由医生根据个体风险确定。

是。中国成人男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米为中心型肥胖，与胰岛素抵抗密切相关，是2型糖尿病的重要危险因素。

是。妊娠期女性应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，以筛查妊娠期糖尿病，避免母婴不良结局。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(5): 371-380.